不同剂量阿立哌唑对利培酮所致高催乳素血症的治疗效果研究

摘要

目的：多巴胺受体阻断剂可使催乳素（PRL）分泌和释放增多;临床上大多抗精神药均有多巴胺受体阻断作用;应用后会导致不同程度的血清PRL水平增高。抗精神病药物利培酮对精神分裂症的疗效肯定;但作为多巴胺DA受体拮抗剂;可作用于结节-漏斗通路导致精神分裂症患者血液中PRL的升高;引起高催乳素血症（HPRL）。阿立哌唑是一种具有D2受体部分激动作用的抗精神病药;从理论上来说;能够改善其它抗精神病药所致的HPRL;国内外研究报导可辅助治疗抗精神病药物所致HPRL;但其治疗HPRL具体适宜的剂量;尚未有明确的定论。 本研究旨在比较不同剂量阿立哌唑对利培酮所致HPRL的治疗效果;在充分发挥药物治疗作用的同时;最大幅度的减少药物副作用;为临床医师调整治疗方案提供科学依据;确定阿立哌唑发挥其治疗利培酮所致HPRL的最适宜剂量。 方法：选取2016年1月~2018年1月河北省精神卫生中心精神分裂症患者住院及门诊病例60例;这些患者均已应用利培酮治疗4周以上;年龄在18-45岁;符合国际疾病分类第10次修订本（ICD-10）精神分裂症诊断标准;符合本研究纳入标准;患者及其家属知情同意;并签订知情同意书后入组;患者随机分为3组：低剂量组（2.5mg/d）、中剂量组（10mg/d）和高剂量组（15mg/d）;每组患者例数均为20例。入组病例在维持原利培酮治疗剂量不变的情况下;合并不同剂量的阿立哌唑口服;服用的阿立哌唑剂量由随机分配到的剂量组决定。连续此治疗8周;所有患者均临床观察8周。观察记录的时间点分别为基线、研究治疗4周末和治疗8周末。于各观察时间点晨起;抽取肘部静脉血5ml;检测血清PRL水平；应用阳性与阴性症状量表（ Positive and Negative Syndrome Scale; PANSS）;评估受试者的阳性症状、阴性症状、精神病理及总分;进行药物治疗效果的判断。采用治疗副反应量表（Treament Emergent Symptoms Scale; TESS）;评定受试者应用抗精神病药物后所产生的各种不良反应。 结果：低剂量组、中剂量组和高剂量组血清PRL水平在基线水平相比较;各组间的差异无统计学意义（P>0.05）;治疗第4周末;中剂量组及高剂量组测定的血清PRL水平相比较;差异无统计学意义（P>0.05）;两者血清PRL水平数据与低剂量组数值相比较;差异有统计学意义（P<0.05）。第8周末;中剂量组血清PRL的数值与低剂量组相比较;差异有统计学意义（P<0.05）;高剂量组与低剂量组测定的血清PRL的数值相比较;差异有统计学意义（P<0.05）;中剂量组及高剂量组相比较;差异无统计学意义（P>0.05）。 低剂量组血清PRL水平在治疗第4周末和第8周末与基线相比较;差异有统计学意义（P<0.05）;中剂量组血清PRL水平在治疗第4周末及第8周末所测数值;与基线相比较;差异有统计学意义（P<0.05）。高剂量组治疗后的各观测点所测血清PRL数值;与基线相比;差异有统计学意义（P<0.05）。 基线、治疗第4周末和治疗第8周末;低剂量组、中剂量组和高剂量组3组中PANSS量表评分总分、各项阳性因子症状评分、阴性因子症状评分及精神病理症状评分相比较;差异均无统计学意义（P>0.05）。 低剂量组、中剂量组及高剂量组中均未出现严重的不良反应。低剂量组、中剂量组和高剂量组TESS评分在基线相比较;差异无统计学意义（P>0.05）；第4周末;高剂量组TESS评分与低剂量组、中剂量组相比较;差异无统计学意义（P>0.05）；第8周末;高剂量组与低剂量组、中剂量组的TESS分值相比较;差异有统计学意义（P<0.05）。高剂量组中嗜睡发生率显著高于低剂量组、中剂量组;差异有统计学意义（P<0.05）; 3个剂量组中出现的恶心、口干、失眠、静坐不能、便秘和肌肉震颤发生率相比较;差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论： 1. 阿立哌唑低剂量、中剂量和高剂量对利培酮所致PRL升高均有明显的抑制作用；中剂量与高剂量效果相当;二者均优于低剂量。 2. 阿立哌唑高剂量所致嗜睡等药物副作用较大。 3. 阿立哌唑治疗利培酮所致HPRL最佳使用剂量为10mg/d。

目录

第一个书签之前

摘　　要

ABSTRACT

前　　言

材料与方法

结　　果

附 图

附　　表

讨　　论

抗精神病药物所致高催乳素血症治疗的研究进展

参考文献

致 谢

个人简历