围手术期颅内肿瘤患者家属心理状况及其相关因素的研究

摘要

背景：颅内肿瘤对人类神经系统的功能有很大的危害，目前外科手术是本病最基本的治疗方法。随着整体护理工作的深入开展，护理人员关注到围手术期颅内肿瘤患者家属承受着应对手术和肿瘤的双重应激，其心理健康状况对患者的康复有直接的影响。但文献检索发现，有关颅内肿瘤患者家属在围手术期心理状况的研究较少。因此关注家属的心理健康就是关注患者的健康，针对围手术期颅内肿瘤患者家属心理状况的研究具有重要意义。
　　 目的：描述围手术期颅内肿瘤患者家属的心理体验，调查分析其心理健康状况，探讨心理健康状况的相关影响因素。
　　 方法：第一部分：2011年1月～2011年5月，以质性研究中的现象学方法为指导，采用目的抽样法，选择北京市某三甲医院，对10名手术治疗后颅内肿瘤患者的家属进行半结构式深入访谈，将所收集的资料进行整理和分析，提炼出主题。
　　 第二部分：2011年9月～2011年12月，采用描述性相关性研究方法，选择北京市两家神经外科研究所，对242名围手术期颅内肿瘤患者的家属使用自编一般情况问卷、症状自评量表(SCL-90)、疾病不确定感家属量表(PPUS-FM)及简易应对方式问卷进行调查研究。采用的统计方法包括t检验、卡方检验、方差分析、偏相关分析及多元逐步回归分析。
　　 结果：第一部分：共提炼出不确定感、承受身心压力、希望的支撑3个主题以及8个次要概念。
　　 第二部分：(1)家属的SCL-90总分(156.26±16.34)及各因子分均高于全国常模，除人际关系敏感因子外，差异均有统计学意义(P<0.01)。术前组与术后组的SCL-90得分比较，总分及强迫因子、精神病性因子的差异有统计学意义(P<0.05)。
　　 (2)家属的PPUS-FM总分为85.12±17.83；术前组与术后组PPUS-FM得分比较，不确定性维度及复杂性维度的差异有统计学意义(P<0.05)。
　　 (3)家属的积极应对方式维度得分为1.89±0.57，消极应对方式维度得分为1.18±0.39，与一般人群得分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；术前组与术后组两个维度得分分别比较，只有积极应对方式维度的差异有统计学意义(P<0.05)。
　　 (4)t检验与单因素方差分析结果显示，性别、年龄、文化程度、与患者关系、经济状况、患者病程及费别对SCL-90总分有影响，差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示，进入回归方程的变量有3个，按其影响大小依次是：性别，年龄以及患者病程。
　　 (5)相关分析结果显示，家属的SCL-90总分与PPUS-FM总分呈显著负相关(P<0.01)，SCL-90各因子与不确定性、复杂性、信息缺乏维度分别呈负相关(P<0.01)；家属的SCL-90总分与积极应对方式维度得分呈显著正相关(P<0.01)，与消极应对方式维度得分呈显著负相关(P<0.01)。
　　 结论：围手术期颅内肿瘤患者家属的心理健康状况不容乐观，术后较术前差。女性、年龄大于50岁及患者病程大于3个月的家属心理健康状况较差。家属的疾病不确定感水平越高，心理健康状况越差；采取积极的应对方式越多，心理健康状况越好。