肾脏囊性占位病变CT及MRI表现与Bosniak分级对比研究

摘要

目的:回顾性分析肾脏囊性占位病变的CT及MR影像特征，比较二者对该病诊断的优缺点，并与Bosniak分级对比，评价对鉴别肾脏囊性占位病变良恶性的临床意义，为临床诊断提供可靠的检查方法及理论依据。
　　资料和方法:收集2008年1月至2014年8月期间在我院住院的肾脏囊性占位病变患者116例，均经随访或手术/穿刺病理确诊。其中，男性72例，女性44例。年龄6-63岁，平均45岁。2例出现肉眼血尿，9例出现腹部肿块，46例出现肾区不适，59例为常规体检查出。在不超过2周时间内，均行MSCT及MR平扫及增强检查。观察患者性别、年龄、临床表现、大体病理、MSCT和MR影像学表现，包括病灶发生的部位、大小、形态、边界、分隔、钙化、实性结节、与周围组织的关系、平扫的密度或信号、强化的程度和特点等。由三位资深放射科诊断医生依据Bosniak分级标准，依据MSCT及MRI平扫、增强两组影像表现进行判断分级，统计分级结果并与病理结果对比，进行数据分析，统计学方法采用卡方检验。
　　结果:116例肾脏囊性占位病变中，肾囊肿96例（单房77例、多房19例）及囊性肾癌20例（单房9例，多房11例）。病灶长径0.8-12cm，平均2.4cm。呈类椭圆形15例，类“葡萄状”16例，类圆形85例。位于肾脏下极29例，肾脏中部66例，肾脏上极21例。位于肾脏髓质内29例，肾脏皮质区87例。病灶囊壁无钙化93例，见点状或条状钙化23例。病灶囊壁无结节103例，见结节13例。单房86例，多房30例，其中见分隔增厚11例;MSCT检查表现为:边界不清23例，边界清楚93例;病灶囊内呈高低混杂密度14例，密度均匀102例;增强扫描65例病灶囊壁无强化，40例病灶囊壁轻度强化，11例病灶囊壁结节或分隔中度强化。MRI检查表现为:病灶边界不清13例，边界清楚103例。增强扫描60例病灶囊壁无强化，47例病灶囊壁轻度强化，9例病灶囊壁结节或分隔中度强化。根据CT平扫及增强扫描，按照Bosniak分级评判为Ⅰ级65个，Ⅱ级24个，Ⅲ级16个，Ⅳ11个;根据MRI平扫及增强扫描，按照Bosniak分级评判为Ⅰ级60个，Ⅱ级35个，Ⅲ级12个，Ⅳ9个。卡方检验显示CT及MRI两组影像判断Bosniak分级与病理符合率存在差异，P＜0.05。
　　结论:对于肾脏囊性占位性病变，CT及MRI平扫难以诊断其性质，增强扫描意义较大。MRI增强显示病灶细节更清晰，诊断符合率高于CT，更有利于诊断定性，尤其对于特征性病灶可做出明确诊断，评判Bosniak分级更准确，可为临床治疗提供可靠的参考依据。

目录

声明

摘要

前言

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

4 鉴别诊断

5 结论

6 研究不足

参考文献

8 附图

9 附表

综述

攻读学位期间发表文章情况

致谢

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