质子泵抑制剂引发小肠细菌过度生长的风险及症状评估

摘要

质子泵抑制剂(PPI)因其强效、持久的抑酸作用及低毒性的特点,被广泛应用于酸相关性疾病临床治疗及预防非甾体抗炎药相关的胃肠出血风险防范,产生了良好效果.但是,随着临床上PPI制剂的广泛和长期应用,人们对PPI药物的特性及安全性有了进一步的认识,其可能的潜在风险也受到了人们的关注.该课题拟就长期服用PPI是否会增加小肠细菌过度生长(SIBO)发生的风险进行观察研究. 目的: 研究PPI制剂与SIBO的相关性;PPI制剂服用时间与SIBO发生率的关系;长期服用PPI制剂患者其腹胀、腹痛、腹泻、便秘等消化道症状的胃肠道症状分级评分与SIBO的相关性.用于指导临床PPI制剂的规范合理应用. 方法: 采用前瞻性对照性研究收集2014年1月至2015年1月郑州人民医院消化科就诊需要常规剂量长期服用PPI制剂的胃食管反流病(GERD)患者38例为观察组,同期本院消化科门诊健康体检志愿者20例为对照组.通过乳果糖氢呼气试验(LHBT)连续观察SIB0的发生情况,并在8周及24周采用自评表形式对观察组患者通过胃肠道症状分级评分量表(GSRS)进行评分,并记录其腹胀、腹痛、腹泻、便秘的症状评分. 结果：观察组服药前SIBO阳性率13.15%(5/38),对照组10.0%(2/20),两者对比无显著统计学差异.观察组PPI服8周后SIBO阳性率为42.1%(16/38),对照组为15.0%(3/20),统计学检验两者具有统计学意义(p<0.05).观察组中21例PPI持续服用24周后SIBO阳性率为71.42%(15/21),对照组10.0%(2/20),比较差异有显著统计学意义(p<0.001).观察组PPI使用时间与SIBO阳性率呈正相关(r=1,p<0.0001).通过胃肠道症状分级评分量表评分发现,观察组8周和24周SIBO阳性患者腹胀、腹泻的消化道评分明显高于SIBO阴性者(p<0.05). 结论：1)PPI制剂可增加SIBO的发病率,且随着服药时间的增加而增加. 2)长期服用PPI制剂的患者中,其SIBO阳性患者腹胀、腹泻的发生率明显高于SIBO阴性者.

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