脑卒中影响因素的巢式病例对照研究

摘要

目的： 研究影响脑卒中发病的因素，探索脑卒中家族史、体力活动状况、高血压个人疾病史在脑卒中发生中的交互作用。 方法： 采用1∶2巢式病例对照研究的方法，以河南某农村地区2009年调查的3894名非脑卒研究对象作为本研究的队列人群。2014年8月对该队列人群进行随访，以2014年随访结果中新发尚存活的脑卒中患者作为病例组，共195例。按照居住地相同，性别相同，年龄上下不超过5岁的匹配原则，以1:2的比例为每位新发病例匹配两位对照，对照组共计390人。用COX回归拟合配对的logistic回归模型，分析脑卒中的发病的影响因素，采用MDR软件探索脑卒中发生的最优交互作用模型，并分析最优交互作用中的变量间在脑卒中发生中的联合作用及相乘交互作用。 结果： 1、病例与对照一般人口学特征：本巢式病例对照研究包含男性189人，占32,3%，女性396人，占67.7%。病例中饮酒人数所占比例显著性高于非病例中饮酒人数所占比例（?2=3.944，P=0.046）；有高血压家族史、脑卒中家族史的比例显著性大于非脑卒中病例。体格检查及实验室检测发现脑卒中患者总胆固醇水平、甘油三酯水平显著大于非脑卒中患者，血浆高密度脂蛋白水平低于非脑卒中患者（t=1.971，P=0.049）。脑卒中患者的BMI、腰身比、收缩压、舒张压、腰围均显著性大于非脑卒中患者。 2、脑卒中发生影响因素分析：1∶2匹配单因素分析显示，饮酒（OR=2.14,95%CI:1.04~4.42），高血压疾病家族史（OR=1.79，95%CI:1.25~2.57）；与无高高血脂疾病家族史（OR=1.91，95%CI:1.14~3.18），脑卒中疾病家族史人群更易发生脑卒中（OR=2.57，95%CI:1.58~4.19），高胆固醇血症（OR=2.14,95%CI:1.26~3.63），腹型肥胖（OR=2.09，95%CI:1.44~3.03），高血压疾病史（OR=2.94，95%CI:2.02~4.28），代谢综合征（OR=2.42，95%CI:1.64~3.55）与脑卒中的发生显著相关。 1∶2匹配多因素回归分析发现饮酒（OR=3.49，95%CI:1.02~12.02）、脑卒中家族史(OR=4.88,95%CI:2.10~11.36)、高血压个人疾病史(OR=1.89,95%CI:1.02~2.51)、超重肥胖是脑卒中发生的独立危险因素。 3、环境因素间交互作用：多因子降维模型分析显示包含脑卒中家族史、体力活动及高血压疾病史的模型为最优交互模型。相乘交互作用分析发现，体力活动与脑卒中家族史之间存在相乘交互作用(OR=2.18,95%CI:1.51~3.15)。高血压个人疾病史与脑卒中家族史之间存在相乘交互作用(OR=4.66,95%CI:2.35~9.26)。 结论： 1．饮酒、高血压家族史、高血脂疾病家族史、脑卒中疾病家族史、腹型肥胖、超重肥胖、高血压、代谢综合征是脑卒中发生的危险因素，均能增加脑卒中的发病危险。 2．饮酒、脑卒中家族史、高血压个人疾病史、超重肥胖是脑卒中发生的独立危险因素。 3．脑卒中家族史、高血压个人疾病史、体力活动间在脑卒中发生中存在交互作用。

目录

第一个书签之前