轻中度颅脑损伤患者认知功能障碍特征及影响因素分析

摘要

如今，创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的发病率居高不下，且众多颅脑损伤患者意识恢复之后遗留了不同程度的神经功能障碍，主要包括：运动功能障碍，感觉障碍，认知障碍，言语障碍、人格改变等，其中认知功能障碍是较为常见的一种。轻中度颅脑损伤患者预后相对较好，重返学习、工作岗位的可能性大。但当患者存在反应能力下降、主动性减少、近期记忆障碍等一种或多种认知功能障碍时，会影响患者对事物和知识的识记、巩固以及提取，给患者的学习、生活和工作带来了严重影响，成为患者回归家庭及社会的主要障碍之一。国内外对TBI后认知功能障碍的特点及影响因素的研究对象多选择中重度颅脑损伤患者，而对可能影响轻中度创伤性颅脑损伤后认知功能障碍的多因素综合分析较少，因此在临床工作中缺乏评估轻中度颅脑损伤后出现认知功能障碍的可能性及特点的科研依据。 目的： 研究轻中度创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）患者认知功能障碍的特征性表现及相关危险因素，为早期诊断和采取有针对性的治疗及康复训练提供依据。 方法： 前瞻性研究2014年9月~2015年9月新乡医学院第一附属医院收治的轻中度TBI患者102例，采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）中文版评定其认知功能，根据评定结果分认知功能障碍组和无认知功能障碍组，分析年龄、性别、文化程度等因素与认知功能障碍之相关性；根据损伤部位不同分组，分析不同损伤部位患者之间认知功能障碍程度的差异。 结果： 1.纳入研究的102例轻、中度颅脑损伤患者中，认知功能障碍患者74例，其发生率为72.5%。 2.通过认知功能障碍组与无认知功能障碍组各认知域得分对比可知，在视空间与执行功能、注意与计算、语言、抽象、延迟回忆等方面，两组存在显著差异（P＜0.01）。 3.额叶、颞叶和基底节损伤的患者发生认知功能障碍的程度较其他部位严重（P＜0.05）。 4.Logistic回归分析显示，文化程度是轻中度TBI后患者发生认知功能障碍的保护因素，而年龄是其危险因素（P＜0.01）。 结论： 1.轻、中度颅脑损伤后，认知功能障碍以视空间与执行、注意与计算、语言、抽象、延迟回忆等认知域为重； 2.额叶、颞叶和基底节部位损伤患者的认知功能障碍程度较重； 3.文化程度是轻中度TBI后患者发生认知功能障碍的保护因素，年龄是其危险因素。

目录

第一个书签之前