文拉法辛联合针刺治疗颈肩综合征伴抑郁症的临床观察

摘要

长期慢性的颈肩综合征患者，都伴有不同程度抑郁情绪，进而容易发展成为抑郁症。传统治疗仅关注患者本身的疼痛，未治疗患者因疼痛及精神压力而诱发的抑郁症，导致本病难治并易复发。本课题以颈肩综合征患者为研究对象，在针刺疗法的同时加入口服文拉法辛，治疗疼痛的同时缓解患者的精神压力和抑郁情绪，已达到疗效持久，不易复发的功效。 目的： 通过文拉法辛联合针刺治疗颈肩综合征伴抑郁症的临床研究，观察其疗效。然后对文拉法辛联合针刺治疗颈肩综合征伴抑郁症临床的疗效作出最为详细的客观评价。 方法： 将符合入组标准的123位颈肩综合征患者选为研究对象，按照随机顺序分为两个对比组，61例患者入选治疗组；62例患者入选对照组。治疗组为口服文拉法辛联合针刺治疗;而对照组仅采用针刺治疗，均每周治疗5天，一周为1疗程，共治疗8周。分别在治疗前和治疗后第4,8周末评估其疗效和安全性，通过采用数字疼痛量表（NRS疼痛表）进行疗效量化和汉密尔顿抑郁量表(HAMD24项版)进行评定临床疗效；并采用副作用症状量表(SERS)来评定副反应，并逐一检查记录统计结果。 结果： 1.治疗组用文拉法辛联合针刺的临床整体有效率为93.44%;而对照组仅用针刺总有效率为72.58%，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。 2.两组在治疗前后均用NRS（数字疼痛量表）评分，进行两组比较发现均能降低患者疼痛指数，治疗组评分指数（0.96±1.23）对照组评分指数（2.24±2.56），所以两者有极其显著性差异（P＜0.05），提示两组均能降低患者的疼痛症状，但文拉法辛联合针刺在改善抑郁症的同时更有利于慢性疼痛的缓解及疗效。 3.治疗组用文拉法辛联合针刺治疗抑郁症整体有效率为96.73%;而对照组仅用针刺总有效率为80.65%，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。 4.两组在治疗前后对比HAMD24的量表的减分率，治疗组减分率（55.62±15.71）对照组减分率（33.69±27.87），两者差异有统计学意义（P＜0.05），说明文拉法辛配合针刺比单用针刺治疗颈肩综合征伴抑郁症有明显疗效。 5.治疗组在研究中出现药物文拉法辛的不良反应总共43人（占70.4%）,共出现不良反应的发作频率为92例数。给予对症处理或其他治疗措施有84例数(91.3％)的药物副作用消失，检查血常规及生化学检查未见异常。 结论： 1.对于颈肩综合征的治疗，两种方法相对比均取得良好的临床疗效，都对于治疗患者颈肩部的疼痛都能得到改善和降低抑郁症的情况，且文拉法辛联合针刺治疗颈肩综合征伴抑郁症患者的量化临床疗效的各项指标都好于对照组。 2.文拉法辛联合针刺治疗本病有良好疗效及安全性，值得临床推广。

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