脑膜瘤手术后发生颅内感染的危险因素分析

摘要

目的：
　　脑膜瘤是常见的颅内肿瘤之一，手术治疗是主要的治疗方法。颅内感染是脑膜瘤手术术后常见并发症之一，不仅影响患者的康复，而且增加了患者住院时间、治疗费用，严重的可能导致患者死亡。本研究分析本院神经外科脑膜瘤手术患者术后发生颅内感染的情况，分析影响脑膜瘤术后颅内感染的相关危险因素，提出控制危险因素的防治策略，为预防脑膜瘤术后颅内感染提供科学的依据。
　　方法：
　　回顾性收集本院神经外科2010年1月至2014年12月期间进行手术的脑膜瘤患者资料，共547例。采用回顾性调查分析方法。将收集的病例发生颅内感染的患者列为病例组，而未发生颅内感染的患者为对照组。收集的数据信息包括年龄、性别、BMI(kg/m2);肿瘤特征如肿瘤直径、肿瘤性质、肿瘤位置;病史资料如糖尿病史、高血压史、贫血史;术前KPS评分;手术相关因素包括手术时间、术中出血量、术中使用硬膜及颅骨修补材料、是否出现鞍隔破损，术中是否出现脑脊液漏;术后是否出现脑脊液漏、术后是否出现颅内血肿、术后是否实施重症监护、引流管留置时间、预防性应用抗生素。参照中国原卫生部于2005年制定的《医院感染诊断标准（试行）》执行中的颅内感染的诊断标准。采用SPSS20.0软件对数据进行统计数据处理。对所有相关因素进行单因素分析，各变量资料均为计数资料，采用Pearson卡方检验分析，选择其中单因素分析有统计学意义的变量作为自变量，脑膜瘤术后发生颅内感染作为因变量，进行多因素Logistic逐步回归分析，采用逐步回归法，变量的入选标准为0.05，剔除标准为0.1，α=0.05，双侧检验，P＜0.05差异有统计学意义。
　　结果：
　　本次调查的脑膜瘤手术患者共547例，术后有26例发生颅内感染，颅内感染率为4.75％。单因素分析显示，年龄、肿瘤性质、糖尿病、术前KPS评分、手术时间、术后脑脊液漏、引流管留置时间、术后实施重症监护、预防性应用抗生素是影响脑膜瘤术后颅内感染的危险因素。对以上筛选的变量进行多因素Logistic回归分析显示，糖尿病、术前KPS评分、术后脑脊液漏和引流管留置时间是脑膜瘤术后发生颅内感染的危险因素，预防性应用抗生素是患者发生颅内感染的保护性因素。
　　结论：
　　1、脑膜瘤手术后发生颅内感染是多个危险因素共同作用的结果。糖尿病、术前KPS评分、术后脑脊液漏和引流管留置时间是脑膜瘤术后发生颅内感染的主要危险因素。建议做好术前检查，进行功能状态评估，改善患者术前功能状态，控制危险因素有利于减少脑膜瘤患者术后颅内感染的发生。
　　2、预防性应用抗生素是脑膜瘤手术后发生颅内感染的保护性因素。建议对脑膜瘤患者手术前合理使用预防性抗菌药物以减少颅内感染的发生。

目录

声明

摘要

前言

1 对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

1．3 颅内感染诊断标准

1．4 统计学方法

2 结果

2．1 术后颅内感染率

2．2 单因素分析

2．3 多因素Logistic回归分析

3 讨论

3．1 糖尿病是脑膜瘤手术后颅内感染的独立危险因素

3．2 术前KPS评分(≤70分)是脑膜瘤手术后颅内感染的独立危险因素

3．3 术后脑脊液漏是脑膜瘤手术后颅内感染的独立危险因素

3．4 引流管留置时间(＞3d)是脑膜瘤手术后颅内感染的独立危险因素

3．5 预防性应用抗生素是脑膜瘤手术后颅内感染的保护因素

4 结论

参考文献

综述 神经外科医院感染的危险因素

攻读学位期间发表文章情况

致谢

个人简历