脑卒中后焦虑抑郁的临床分析

摘要

脑卒中又称脑中风，是指急性发病，症状持续24小时以上或直接导致死亡的局部脑血管疾病。病后不仅有偏瘫、失语、视觉缺损及意识障碍等生理功能受损表现，还可能包括情感、精神等方面的障碍。 目的： 通过研究脑卒中患者焦虑和抑郁情绪障碍现状，分析生活质量指数、认知能力、人际交往能力、家庭亲密度与适应性现状对患者焦虑情绪、抑郁情绪的综合影响，为脑卒中患者情绪关怀和干预提供理论依据。 方法： 采用简单随机抽样的方法依据入选标准，选择于2015年9月至2016年9月在我院神经内科住院的197名脑卒中患者作为观察组；同期依据入选标准选择在我院体检中心体检的197名正常人作为正常对照组(C组)，所有入组者均予以焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）评分，根据评分结果把观察组分为伴情绪障碍组（A组）和不伴情绪障碍组（B组），并对各组入选者之间不同基本情况（性别、职业、文化程度、家庭年收入、医疗保险、年龄、婚姻状况、家庭关系、医护关系）和生活习惯（吸烟习惯、饮酒习惯、锻炼习惯、饮食规律、睡眠质量）进行分析，同时对脑卒中患者予以日常生活能力、认知能力、人际交往能力、家庭亲密度与适应性评分，并对两亚组之间的各项得分进行比较。 结果： 1、脑卒中伴情绪障碍组（A组）和正常对照组（C组）焦虑SAS量表中除了脸红（t=0.72,P=0.511）、晕厥（t=1.17,P=0.34）、紧张（t=4.76,P=0.18）无显著性差异外（P＞0.05），不幸预感（t=20.02,P=0.000）、手足无措（t=7.82,P=0.001）、胸闷（t=7.25,P=0.002）、害怕（t=5.29,P=0.004）、烦乱（t=6.88,P=0.000）、发疯感（t=5.34,P=0.000）、发抖（t=10.03,P=0.000）、躯体疼痛（t=12.28,P=0.000）等17项得分均有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），而脑卒中不伴情绪障碍组（B组）和正常对照组（C组）焦虑SAS量表中不幸预感、胸闷、手足无措、紧张、烦乱、害怕、发疯感、躯体疼痛、发抖等20项得分均无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 2、脑卒中伴情绪障碍组（A组）和正常对照组（C组）抑郁SDS量表中除了易倦（t=1.32，P=0.19）、晨重晚轻（t=4.76，P=0.18）、体重减轻（t=0.36，P=0.234）无显著性差异外（P＞0.05）,忧郁（t=57.31，P=0.000）、易哭（t=12.66，P=0.000）、睡眠障碍（t=6.07，P=0.000）、食欲减退（t=18.23，P=0.000）、便秘（t=9.83，P=0.003）、心悸（t=13.66，P=0.000）、思考困难（t=9.55，P=0.000）、能力减退（t=12.60，P=0.000）、不安（t=22.85，P=0.000）、绝望（t=22.06，P=0.000）、易激怒（t=5.64，P=0.000）、决断困难（t=5.98，P=0.002）、无用感（t=34.06，P=0.000）、生活空虚感（t=38.78，P=0.000）、无价值感（t=26.26，P=0.000）、兴趣丧失（t=22.98，P=0.000）等均有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。但是脑卒中不伴情绪障碍（B组）和正常对照组（C组）SDS量表中忧郁、晨重晚轻、易哭、睡眠障碍、食欲减退、体重减轻、便秘、心悸、思考困难、能力减退、不安、绝望、易激怒、决断困难、无用感、生活空虚感、无价值感、兴趣丧失等均无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05）。 3、与正常对照组（C组）相比，脑卒中伴情绪障碍组（A组）SAS量表（t=16.88，P=0.000）、SDS量表（t=16.88，P=0.000）得分的差异有统计学意义（均有P<0.05），脑卒中伴情绪障碍组（A组）明显高于正常对照组（C组）；脑卒中不伴情绪障碍组（B组）和正常对照组（C组）的SAS量表和SDS量表得分均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05)。 4、与正常对照组（C组）相比，脑卒中伴情绪障碍组（A组）中不同基本情况（性别、家庭年收入、医疗保险、年龄、婚姻状况、家庭关系、医护关系）和生活习惯（吸烟习惯、锻炼习惯、睡眠质量）焦虑情绪发生情况的差异有统计学意义（P<0.05）。与正常对照组（C组）相比，脑卒中不伴情绪障碍组（B组）中不同基本情况（性别、职业、文化程度、家庭年收入、医疗保险、年龄、婚姻状况、家庭关系、医护关系）和生活习惯（吸烟习惯、饮酒习惯、锻炼习惯、饮食规律、睡眠质量）焦虑抑郁情绪发生情况的差异不具有统计学意义（P＞0.05） 5、日常生活能力量表得分显示：与不伴情绪障碍组（B组）相比，伴情绪障碍组（A组）日常生活能力量表（ADL）中躯体活动中上厕所（t=67.98，P=0.000）、进食（t=37.40,P=0.000）、穿衣（t=9.20，P=0.000）、洗梳（t=44.95，P=0.000）等6项的得分的差异均具有统计学意义，工具性日常活动中打电话（t=139.28，P=0.000）、购物（t=96.15，P=0.000）、备餐（t=68.47，P=0.000）、做家务（t=64.78，P=0.000）等8项得分的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 6、MoCA量表得分显示：与不伴情绪障碍组（B组）相比，伴情绪障碍组（A组）在MoCA量表总分和八个分量表得分上均有显著性差异（P＜0.05），MoCA量表总得分不伴情绪障碍组（B组）高于伴情绪障碍组（A组）（t=125.67，P=0.000），其中视空间与执行能力认知不伴情绪障碍组（B组）高于伴情绪障碍组（A组）（t=61.53，P=0.000）（P＜0.05）。 7、人际交往能力量表得分显示：伴情绪障碍组（A组）人际交往能力量表得分均高于临界值，平均得分（184.99±59.86）分。与不伴情绪障碍组（B组）比较，其差异有统计学意义（t=65.44，P=0.000），（P＜0.05）。 8、家庭亲密度与适应性量表得分显示：与不伴情绪障碍组（B组）相比，伴情绪障碍组（A组）在家庭亲密度（t=61.53,P=0.000）与家庭适应性（t=19.41,P=0.000）均有显著性差异（P＜0.05）。 9、与不伴情绪障碍组（B组）相比，伴情绪障碍组（A组）其情绪障碍与生活质量各量表得分的相关性，SAS量表得分、SDS量表得分与ADL量表、MoCA量表、家庭亲密度与适应性量表均呈现出显著的线性相关和线性回归关系。 10、日常生活能力、认知能力、人际交际能力、家庭亲密度和适应性与伴情绪障碍组（A组）SAS得分拟合多元线性回归方程有统计学意义（复合相关系数R=0.68，决定系数R2=0.47）。伴情绪障碍组（A组）SDS得分拟合多元线性回归方程也有统计学意义（复合相关系数R=0.59，决定系数R2=0.35）。 结论： 1、性别、文化程度、家庭年收入、医疗保险、年龄、婚姻状况、家庭关系、医护关系、吸烟习惯、饮酒习惯、锻炼习惯、睡眠质量对脑卒中患者焦虑和抑郁情绪均有显著影响。而职业和饮食规律对脑卒中后焦虑抑郁无显著相关。 2、日常生活能力、认知能力、人际交际能力、家庭亲密度与适应性对脑卒中患者的焦虑和抑郁情绪均有显著影响。 3、脑卒中患者更易出现焦虑、抑郁，而导致脑卒中后焦虑、抑郁的原因繁多。

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