IMA、H-FABP、CTnI在不稳定心绞痛诊断与治疗中变化的研究

摘要

不稳定型心绞痛（unstable angina UA)在我国的发病率逐年升高，有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，如得不到及时诊断治疗可进展为急性心肌梗死或心源性猝死，能够早期诊断治疗UA，是防止恶性心脏事件发生的关键。PCI、OPCAB是临床治愈UA常用的治疗方案。缺血修饰蛋白(IMA)与心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)为新的心肌损伤标记物，对心肌损伤具有较高的敏感性。本实验旨在研究IMA及H-FABP联合检测应用于不稳定心绞痛早期诊断及PCI、OPCAB围术期评价心肌损伤。
　　 目的：
　　 观察UA不稳定心绞痛发作后24h内及PCI、OPCAB围术期IMA、H-FABP的变化情况，探讨IMA、H-FABP在UA早期诊断与治疗中的作用，为临床UA的早期诊断与治疗提供客观依据。
　　 方法：
　　 选取40例UA患者，男女不限，于入院即刻、胸痛3h、6h、12h、24h取血标本，选取10例健康志愿者为对照组，于清晨空腹采血标本检测IMA、H-FABP、cTnⅠ水平。40例UA患者，其中PCI治疗20例（PCI组），OPCAB治疗20例（OPCAB组），PCI组在术前(TO)、第一支支架置入后th(T1)，3h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)采血标本；OPCABG组在术前(TO)，第一支桥血管灌注后th(Tl)、3h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)采血标本检测IMA、H-FABP、cTnⅠ水平。
　　 结果：
　　 1、IMA、H-FABP在胸痛后出现时间、达到高峰时间、回复到正常水平时间早于cTnⅠ。
　　 2、胸痛6h内，IMA、H-FABP的敏感性高于cTnⅠ。
　　 3、在UA胸痛发作后，IMA水平与cTnⅠ水平呈正相关，H-FABP水平与cTnⅠ水平呈正相关。
　　 4、PCI、OPCAB术后IMA、H-FABP升高时间、达到高峰时间早于cTnⅠ。
　　 5、PCI术后IMA水平与cTnⅠ水平呈正相关，H-FABP水平与cTnⅠ水平呈正相关。
　　 6、OPCAB术后IMA水平与cTnⅠ水平无相关性，H-FABP水平与cTnⅠ水平呈正相关。
　　 结论：
　　 1、IMA、H-FABP联合检测可以提高对UA的早期诊断效率。
　　 2、UA患者胸痛发作后，IMA、H-FABP与心肌损伤程度呈正相关。
　　 3、PCI、OPCAB术后，IMA、H-FABP能较cTnⅠ更早反映心肌损伤。
　　 4、PCI术后，IMA、H-FABP与心肌损伤程度呈正相关，可以反映心肌损伤程度。
　　 5、OPCAB术后，IMA与心肌损伤程度无相关性，不能完全反映围术期心肌损伤程度；H-FABP与心肌损伤程度呈正相关性，可以反映心肌损伤程度。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章序言

第2章材料和方法

第3章结果

第4章讨论

第5章结论

第6章综述

参考文献

致谢

攻读学位期间取得的科研成果