冠心病患者出院后一年运动康复现状调查

摘要

目的：通过调查分析保定市三甲医院出院后一年的冠心病人群运动康复的现状，为今后开展心脏康复，特别是社区、家庭环境中有效开展心脏运动康复提供依据。
　　方法：本研究以2015年《冠心病患者运动治疗中国专家共识》为依据制定《冠心病患者运动状况调查问卷》，采用定点连续抽样的方法，选取曾于2015年3月--8月期间在保定市三所三级甲等医院接受治疗的494名冠心病患者，对其进行出院一年后运动康复状况的横断面调查。从中选取知情同意且主观自我评价运动强度为“中等运动强度”的患者，利用心肺运动测试系统在其日常运动中对其进行客观运动强度检测，以进一步了解冠心病患者的实际运动现状。采用 SPSS20.0统计软件完成数据录入与统计分析，对运动状况及相关内容知晓状况的分布情况主要采用描述性统计分析，对可能影响患者运动参与状况的一般资料采用卡方检验。
　　结果：
　　1.问卷调查中，出院一年后冠心病患者运动锻炼参与率为71.7％。参与运动锻炼的人群中：98.5%的患者仅进行有氧运动而未合并抗阻运动；74.8%的患者主观自我评价日常运动为低强度运动，25.2%的患者主观自我评价日常运动为中等强度运动；运动频率达到3-5次/周的人群比例为41.6%；运动持续时间达到20-60分钟/次的人群比例为57.7%；20.6%的患者在运动开始和结束时会进行热身和放松运动；能够正确了解硝酸甘油使用方法的患者为58.5%；运动中急救药品携带率为23%；所有患者在进行运动康复前均未接受过专业的运动风险评估与运动能力评价以及专业的运动指导。
　　2.共40位主观自我评价日常运动强度为“中等强度”的患者接受了客观运动强度检测。其中有2人（5%）和4人（10%）的客观运动强度高于、低于“客观中等运动强度”上限和下限（60%HRR/40%HRR）。在客观运动强度维持在个体中等强度范围的条件下，患者平均相对运动强度为48.1±4.5HRR%。在客观运动强度达到个体中等强度的条件下，患者的平均绝对运动强度4.6±0.6Mets。达到个体无氧阈强度的人数比例为19%。
　　结论：所调查的冠心病人群中，出院一年后运动锻炼行为与2015年《冠心病运动治疗中国专家共识》中提出的运动处方相关内容相比，在运动形式、运动强度、运动持续时间、运动频率、运动中急救药品携带、硝酸甘油的正确使用以及接受运动指导等内容上与《共识》的推荐标准存在差距。仅重视有氧运动而忽略抗阻运动以及有氧运动的客观强度较低是当前冠心病患者运动康复中最为突出的两大问题，这可能会明显削弱冠心病患者的运动获益，可能是导致冠心病患者远期预后不良的重要因素之一。运动作为心脏康复的基础手段，需要临床和社区专业人员给予专门的指导，即为患者提供专门的运动处方，强调运动方式、运动强度、运动持续时间、运动频率和注意事项，使冠心病患者的运动康复科学、规范的进行。特别需要关注抗阻运动的开展，并保证有氧运动的运动强度达标，从而使冠心病患者从运动中获益。

目录

英文缩略词注释

第1章 绪 论

1.1 研究背景

1.2 冠心病运动康复研究现状

1.3 研究目的及意义

第2章 对象与方法

2.1 研究类型

2.2 研究对象

2.3 研究方法

2.4 研究流程

2.5 质量控制

2.6 伦理原则

第3章 结 果

3.1 调查对象一般资料及疾病状况

3.2 调查人群运动状况

3.3 客观运动强度检测结果

第4章 讨 论

4.1 冠心病患者出院一年后，尚有接近30%的患者适宜运动却未参与运动

4.2 有氧运动为主，抗阻运动未引起重视

4.3 部分患者的运动强度、运动频率及运动持续时间未达标

4.4 运动前、后的热身及放松运动执行状况不佳

4.5 患者急救药物正确使用知晓率及携带率不佳

4.6 部分患者的客观运动强度未维持在中等强度范围内

4.7 受检人群相对运动强度处于中等且偏低水平，运动中心率动员比例有待提高

4.8 绝对运动强度较低，运动项目的选择和执行有待改进

4.9 达到个体无氧阈强度的人群占比较低

4.10 相关机构的运动康复服务开展有待加强

第5章 结论

5.1 研究结论

5.2 本研究创新点

5.3 本研究局限性

5.4 建议与展望

参考文献

附录

综述:冠心病患者制定有氧运动强度的意义及常用方法比较

致谢

攻读学位期间取得的科研成果