十二味抑瘤胶囊联合化疗对中晚期NSCLC P-糖蛋白干预的临床研究

摘要

目的:临床观察中医药联合化疗对中晚期非小细胞肺癌P-糖耐药蛋白的影响,以及对肺癌患者生活质量的影响,研究中医活血化瘀法对化疗耐药的纠治作用及对改善生活质量的作用。
　　方法:选取符合入选标准的病例45例,随机分为两组,治疗组25例,对照组20例。治疗组(中药+化疗),对照组(单纯化疗),两组均治疗2疗程(2个月)。主要观察两组患者治疗后P-糖蛋白的变化、临床生存质量的变化(症状改善、症状积分改善、KPS评分、体重)、稳定瘤体、治疗后血液学毒性的变化。
　　结果:(1)治疗前后观察患者的P-糖蛋白:治疗组和对照组均较治疗前表达升高,说明化疗可导致患者增加耐药性,但治疗组耐药性上升幅度明显低于对照组(治疗组内P<0.05,对照组内P<0.01)。在降低耐药方面,即P-糖蛋白的降低幅度,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后观察患者的临床生活质量:在改善患者的症状方面,治疗组在咳嗽、痰血方面显著(P<0.01),在改善胸痛、舌质方面有统计学意义(P<0.05);在胸闷气憋及脉象方面变化不显著。在改善症状积分方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。在KPS评分方面,治疗后均能改善评分,组内比较均有变化,差异显著(P<0.01);治疗组在改善评分上优于对照组(P<0.05)。在体重增加方面,组内比较显示均较治疗前有变化,治疗组P<0.01,对照组P<0.05,但组间无显著性差异(P>0.05)。(3)治疗后观察患者的瘤体变化:两组在改善瘤体大小方面无差别(P>0.05),治疗组稳定瘤体优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后观察患者的血液学毒性变化:在白细胞方面,治疗后均导致白细胞显著下降(P<0.01),对照组较治疗组白细胞下降明显(P<0.05),说明治疗组可以改善白细胞下降。在血小板方面,治疗后组内比较均有显著变化,差异明显(P<0.01),对照组较治疗组血小板下降明显(P<0.05)。说明治疗组可以改善化疗后血小板下降。
　　结论:1中医药联合化疗可以部分降低非小细胞肺癌患者的耐药性,增加对化疗治疗的敏感度,减少复发转移。2中医药联合化疗不但有稳定瘤体,改善生活质量,减毒增效之功,而且在提高机体免疫力方面可发挥重要作用。

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中文摘要

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前言

对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 观察项目

4 临床资料基线统计学分析比较

5 统计学处理：

6 试验设计方案

7 按设计要求，统一病例

结果

1 观察结果

2 耐药Pgp含量变化的观察

3 临床生活质量观察

探讨

1 古中医学对肺癌的认识

2 现代中医学对肺癌的的认识

3 现代医学对肺癌的研究

4 关于P-糖蛋白的理论探讨

5 十二味抑瘤胶囊治疗癌症原理

6 存在问题及展望

7 导师的学术思想

结论

致谢

参考文献

附录 1

附录 2

附录 3