涤痰逐瘀法治疗糖调节受损痰瘀互结证的临床观察

摘要

目的：通过运用涤痰逐瘀法治疗糖调节受损痰瘀互结证的患者，观察其临床疗效和安全性，探索中药防治糖尿病前期的有效方法。
　　方法：选取2011年4月至 2012年3月在河南省中医院健康体检中心体检及门诊确诊为糖调节受损，中医辨证为痰热瘀证的患者60例，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，每组30例，如有脱落病人后续病人自动递补。两组均进行生活方式干预，在此基础上，治疗组采用涤痰逐瘀法之中药加减口服，对照组口服盐酸二甲双胍片。以治疗前后症状积分、空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及胰岛素敏感指数、体重指数、腰围、腰臀比、血脂、血压等作为观察指标。3个月为1疗程，共观察1个疗程。
　　结果：总疗效比较：治疗组显效 10例，有效17例，无效3例，总有效率90%；对照组显效7例、有效 18例、无效 5例，总有效率 83%；两组相比无统计学意义(P>0.05)。中医证侯疗效比较：两组治疗后症候积分均明显减少，同组内相比有显著性差异(P<0.01)，两组间比较治疗组优于对照组(P<0.01)。两组对于胰岛素、血糖、糖化血红蛋白、血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等的影响比较无统计学意义(P>0.05)。对于总胆固醇、体重指数的影响两组间比较治疗组优于对照组(P<0.01)。
　　结论：涤痰逐瘀法治疗糖调节受损，可改善患者临床症状，且较对照组有明显优势，也可改善血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压，降低体重指数，减轻胰岛素抵抗等，部分恢复胰岛β细胞功能。证明中医辨病、辨证论治在糖尿病前期患者中的防治具有一定的优势。涤痰逐瘀法对糖调节受损的治疗具有多靶点、多环节的综合治疗效果，是干预糖尿病前期的有效方法。推测涤痰逐瘀法的作用机制是通过降糖、降脂、调压、减轻体重、降低胰岛素水平、改善胰岛素抵抗及提高胰岛β细胞功能等多方面发挥作用，确切作用机制尚需进一步研究。本课题深化了中医对糖尿病前期病机的认识，为临床治疗糖调节受损提供新思路，丰富了糖调节受损的病机学说和治疗学说，从而降低该类人群向糖尿病转化的危险。

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前言

对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

1 两组总疗效比较 见表3、4

2 两组证候积分比较 见表5

3 两组胰岛素敏感性比较 见表6

4 两组腰围、体重指数和腰臀比较 见表7

5 两组血糖比较 见表8

6 两组血脂比较 见表9

7 两组血压比较 见表10

8 不良反应

理论探讨

1 现代医学对IGR的认识

2 中医学对IGR和痰瘀互结的认识

3 导师治疗IGR的学术思想

4 涤痰逐瘀法对糖调节受损痰瘀互结证的临床疗效分析

结论

致谢

参考文献

附录1 IGR临床证候量化表

附录2 临床病例基本信息及检测指标结果登记表

附录3 文献综述

附录4 在校期间发表论文