小儿毛细支气管炎中医证型与临床特征的相关性及治疗的回顾性分析

摘要

目的:通过对小儿毛细支气管炎中医辨证分型与临床特征相关性、治疗方法和用药的研究,探讨中医证型的客观化及中西医的用药特点,进一步了解小儿毛细支气管炎的证型特征及我院对该病的治疗方法。
　　方法:本研究采用回顾性调查的方法,病例采集河南中医学院一附院2008年~2009年期间住院的300例毛细支气管炎患儿。对患儿的一般情况、发病季节、诱发因素、合并病、症状、体征、舌苔、脉象、辅助检查及用药等情况与中医临床分型之间的关系进行分析比较。结果采用SPSS16.0进行统计。
　　结果:300例毛细支气管炎患儿调查结果显示:中医各型的患病率均为男性大于女性,发病年龄在7.99±4.72月,少数患儿有过敏性疾病史或家族史。冬春季多发,寒凉为常见的诱发因素。在毛支分型中以风热闭肺型毛支多见,其次为痰热闭肺、风寒闭肺、痰湿闭肺,其余几型均较少。咳痰、流涕、大小便的性质为分型的特异性症侯。X线征象对其临床辨证分型有一定的参考价值。由于住院患儿大多病情较重,因此多采取联合治疗,除常规雾化吸入治疗外,300例患儿中加用全身糖皮质激素的有188例(63.7％)。255例患儿使用了抗感染治疗。208例口服中药治疗,治则是根据临床以热型毛支多见而以清肺涤痰,止咳平喘;解表清里,定喘止咳为主,平均口服中药天数为7.59天。另外,300例患儿中使用药物前3位为细辛脑针化痰平喘89例(49.44%),痰热清针清热化痰77例(25.7%),丹参酮针活血化瘀59例(19.7%),可见毛支的治疗应注重驱除外邪及化痰以疏通气道。
　　结论:毛细支气管炎中医证型以风热闭肺和痰热闭肺型多见,在发病季节、诱发因素、胸片表现上各型有一定的差异。痰、涕、大小便的性质为辨证分型的特异性症候。我院毛支中医治则上以清肺涤痰,止咳平喘;解表清里,定喘止咳为主,另外注重驱邪及化痰两个方面。西医治疗基本遵循了对症处理原则,对毛支患儿抗感染药物使用的指征有待进一步探讨。

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前言

对象与方法

1 病例选择

1.1研究对象：

1.2西医诊断标准

1.3中医诊断标准

1.4 肺炎喘嗽中医辨证分型

1.5 疗效评定标准

2 研究方法

3 研究内容

调查结果

1 一般资料分析

1.1发病年龄与性别

1.2喂养史

1.3家族史及过敏史

1.4诱发因素

2 中医证型与临床特点及发病因素的关系

2.1证型分布

2.2证型与发病季节的关系

2.3证型与诱发因素的关系

2.4证型与胸片的关系

2.5证型与主要症状、体征的关系

3 毛支患儿的用药情况

3.1抗炎平喘药物的使用情况

3.2抗感染药物使用情况

3.3中医治疗原则

3.4中成药制剂使用情况

4 毛支病人的住院时间、花费及预后

理论探讨

1 毛细支气管炎的中医研究进展

1.1病名

1.2病因病机

1.3辨证论治

2 导师的学术观点

2.1 小儿脏腑娇嫩，感邪易生痰饮

2.2 小儿受邪不同，痰饮性质多变

2.3 治痰之法多样，截源据因施治

3 临床研究结果分析及意义

3.1一般情况

3.2证型与临床特征的分析

3.3中西医治疗

3.4 毛支病人的住院时间、花费

结论

致谢

参考文献

附录