中医从痰论治法联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta 分析

摘要

目的：通过运用现代循证医学Meta分析的方法系统评价中医从痰论治法联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性。
　　方法：计算机检索1992年1月~2012年10月CBM、CNKI(1994.1~2012.10)、VIP、万方以及PubMed收录的有关中医药从痰论治联合化疗治疗 NSCLC的临床随机对照试验。由2名评价者按纳入排除标准选择文献,提取质量合格的文献中相关数据,以临床疗效有效率、临床获益率、临床症状缓解率、生活质量改善率、一年生存率和毒副反应发生率为结局测量指标,利用 RevMan 5.0 软件进行 Meta分析。并采用进行敏感性分析和发表偏倚分析评价结果稳定性和可靠性。
　　结果：共纳入 27篇 RCT,1914 例患者。Meta 分析结果显示,中医从痰论治联合化疗在临床疗效总有效率[RR=1.48,95%CI(1.28,1.70),P<0.00001]及临床获益率[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.00001]、临床症状缓解率[RR=1.49, 95%CI(1.31, 1.68),P<0.00001]、生活质量改善率[RR=1.42,95%CI(1.318, 1.55),P<0.00001]以及一年生存率[RR=1.59,95%CI(1.22,2.06),P=0.0005]方面高于单纯化疗。且Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降[RR=0.52 , 95%CI(0.37 , 0.74) , P=0.0003]、血小板下降[RR=0.39,95%CI(0.22,0.68),P=0.0009]和恶心呕吐[RR=0.75,95%CI (0.69,0.82),P<0.00001]的发生率与单纯化疗比较差异有统计学意义,而血红蛋白下降[RR=0.48,95%CI(0.22, 1.03),P=0.06]的发生率方面与单纯化疗比较差异无统计学意义,提示临床工作中,中医从痰论治对提高患者血红蛋白作用有限。
　　结论：1、中医从痰论治联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌在临床疗效总有效率、临床获益率、临床症状缓解率、生活质量改善率等方面同单纯化疗相比更有优势；在1年生存率方面较单纯化疗可能有优势,因纳入研究的文献偏少以及存在发表性偏倚,结果的可靠性仍需进一步研究证实。
　　2、目前关于中医从痰论治法联合化疗治疗 NSCLC 的临床试验质量低,总体样本量偏小,导致其在 NSCLC 治疗上的应用证据强度较低,在一定程度上影响着Meta分析结果的真实性和可靠性。因此,本研究结论的推广性可能受限。

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前言

第一部分 中医从痰论治非小细胞肺癌的文献研究

1 痰的概念与病因病机

2 痰与肺癌发病的关系

3 从痰论治

第二部分 中医从痰论治联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

1 资料与方法

2 结果

3 讨 论

结论

致谢

参考文献

附录