学习崔公让教授“执两用中”诊治脱疽的体会

摘要

目的：导师崔公让是河南中医学院教授，河南中医学院第一附属医院周围血管科的创始人。导师自20 世纪60 年代初开始从事周围血管疾病的研究、防治和教学工作，是国家级名老中医，享受国务院特殊津贴，是全国有突出贡献的专家，曾担任全国第五、六届中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会主任委员，是全国第二、四批老中医药专家继承工作指导导师。近 50 年来，崔公让教授不仅积累了丰富的临床经验，而且还形成了一套独特的完整的学术思想体系，能够非常有效地指导临床实践活动，在学术界具有广泛的影响和较高的学术地位。导师的学术思想可归纳为以下四个方面：“执两用中”思想，“用西扬中”思想，全程防治思想，继承创新思想。本课题的研究目的，是选取其中最具有代表性的“执两用中”思想，详细阐述其形成过程及在临床实践中的具体体现，更好地继承学习崔公让教授的学术思想和临证经验，提高后学者在本专业领域的中医临床思维能力、诊疗水平和技术能力，丰富中医学术，从而为中医药事业的繁荣昌盛、继承与发展做出贡献。
　　方法：根据国家中医药管理局的整体部署与具体要求，结合本学科特点，采取跟师学习，记录学习笔记、心得体会、谈话记录、学术讲座等；复习文献、经典，加深理解导师的思维方式；反复参悟领会，推求师意，然后再请教导师，求得印证；最后进行总结归纳。随机收集崔老师治疗脱疽处方 195 首，将所用药物归类，统计各类药物使用频次及构成比，对药物功用及配伍情况进行分析，通过总结导师遣方用药的规律，体会其中 “执两用中”思想的深刻体现。学习运用导师的中医思维模式，提高临证中解决实际问题的能力。
　　成果：一、导师指出，现代医学在病因学、病理学、诊断学、医疗技术等方面所具有的优势，与祖国医学的宏观思维、天人合一的自然观、疾病观，丰富的诊疗经验和优越的药物资源融为一体，符合我国国情；采用这种方法，在我国自60 年代起开展的中西医结合防治周围血管疾病中取得了丰硕的成果。导师认为，使“两”者相结合，能够更好地指导临床实践活动，找到防治疾病、回归健康的思路与方法，做到“用中”。二、导师在充分参悟中医病因病机的基础上，指出脱疽之发病正虚寒实是病本，血瘀是病之关键，而瘀久化热，热盛肉腐是病之结果；在所收集的处方中，主要药物包括活血化瘀药、补虚药、清热解毒凉血药、温里散寒药、健脾燥湿药等，与病机及证型相符；在治疗上，导师整体把握疾病的阴阳、寒热、虚实，抓住血瘀这条贯穿疾病始终的中轴线，寒热并用，标本兼治，不偏不倚；这些均是“执两用中”思想的深层次体现。
　　结论：“执两用中”既是对生态、疾病的认识论，又是济世、疗疾的方法论。可以指导我们在医疗实践活动中执简御繁，去伪存真，认识本质，抓住要点，做到不偏不倚，不太过，又无不及；帮助我们开拓思路，探讨真理，把握本质，做到“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”(《素问·至真要大论》)。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

“执两用中”思想的形成

1 “执两用中”概述

2 导师对“执两用中”思想的理解与运用

“执两用中”思想在诊治脱疽中的具体体现

1 中医对脱疽的认识

2 西医对脱疽的认识

3 导师诊疗脱疽经验概述

4 导师治疗脱疽处方的分析

结语

致谢

参考文献

附录