《伤寒论》发热辨治规律研究

摘要

《伤寒论》是我国第一部理法方药完备的临床经典著作，以外感热病为主要研究对象，张仲景继承了中医学早期著作中发热相关理论，结合自己临床实践经验，理、法、方、药、煎、服、护紧密结合，详细论述了外感寒邪所致疾病的发生、发展及诊治过程。
　　发热是临床上最常见的症状之一，也是《伤寒论》涉及最多的一个临床症状。本文在追溯《马王堆医书》、《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》等发热相关理论与用药的基础上，从《伤寒论》常见发热类型的特点及鉴别、不同证型发热的证候分析与治法方药方面，对《伤寒论》发热辨治进行系统的分析和研究。
　　本文基于《伤寒论》，对发热进行了系统分析和研究，首先对《伤寒论》成书之前的主要医学著作《马王堆医书》、《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》进行查阅研究，探寻仲景认识发热的理论根源，其中尤以《黄帝内经》对发热的论述最为全面。其次对《伤寒论》398 条原文中有关发热的条文进行统计，从发热在仲景原文各篇章的分布、仲景对发热的表述及发热涉及的病位进行分类，全面认识仲景对发热的论述，探讨仲景发热辨证特点及论述发热的意义。再次分析了《伤寒论》中常见的发热类型，不同类型的发热各具有不同的特点，有助于不同发热证型的诊断与治疗。有些发热类型临床表现类似，而病理机制不同，临证应根据其他伴随症状及体征，四诊合参，悉心辨别。第四从表证发热、里证发热、半表半里证发热、表里同病发热四方面，结合六经不同的生理病理特点，分析《伤寒论》中不同证型发热的证候特征及病理机制，并补充论述仲景原文中未明文提出发热而临床上有发热表现的证治。第五总结了《伤寒论》发热的治法方药及服药调护与禁忌。仲景对发热的治疗随发热证型的不同而灵活多变，有内服汤、丸、散，有外用刺、灸，有内外并用。仲景亦十分重视服药调护，并提出治疗禁忌。而治疗尤以内服汤药论述最详。治法涉及八法中的汗法、清法、下法、和法、消法、温法、补法，且每法之中又有不同情况。方剂计有 46首，并根据具体情况随证加减，体现了发热治疗的灵活性。最后探讨了《伤寒论》发热论治的现代运用与启示，仲景对发热的治疗，奠定了后世发热性疾病治疗的理论基础，临床上用于多种疾病，如感染性疾病、结缔组织病、肿瘤放化疗后、术后、产后及不明原因发热等，凡见证属《伤寒论》论述发热证型的，均可按仲景六经辨证进行论治。并以甲型 H1N1流行性感冒的中医辨治为例，探讨《伤寒论》发热论治与新型病毒感染性发热性疾病的关系。
　　《伤寒论》创立了六经辨证理论体系，是仲景临床经验的总结，也是中医学术理论的升华，不仅用于外感疾病，同样可用于临床各种疾病。仲景六经辨证论治，实为百病立法，其方药具有卓越的理论价值与临床适用价值，临床上广泛应用于各科疾病的辨治。本文从表证发热、里证发热、半表半里证发热、表里同病发热角度分析《伤寒论》发热的辨治，以期为临床辨治各科发热性疾病，特别是现代新疾病谱中发热性疾病提供参考。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

1 《伤寒论》发热探源

1.1 《马王堆医书》对发热的认识

1.2 《黄帝内经》对发热的认识

1.3 《难经》对发热的认识

1.4 《神农本草经》对发热的认识

2 《伤寒论》发热原文梳理

2.1 《伤寒论》发热条文分布

2.2 《伤寒论》对发热的认识

2.3 《伤寒论》发热的辨证特点

2.4 《伤寒论》发热描述的意义

3 《伤寒论》常见发热类型特征及鉴别

3.1 发热恶寒

3.2 翕翕发热

3.3 寒热如疟

3.4 往来寒热

3.5 蒸蒸发热

3.6 潮热

3.7 时发热

3.8 烦热

3.9 微热

4 《伤寒论》发热的证候特征及分析

4.1 表证发热

4.2 表里同病发热

4.3 里证发热

4.4 半表半里证发热

5 《伤寒论》发热的治法、方药

5.1 内治法

5.2 外治法

5.3 服药调护与治疗禁忌

6 《伤寒论》发热论治现代运用与启示

结语

致谢

参考文献

附录