浅低温不停跳心脏瓣膜置换术对IgA、IgG、IgM、C3及C4的影响

摘要

目的：通过临床基础研究，分别测定机体在心脏停跳或不停跳下瓣膜置换术术前、术中、术后的IgA、IgG、IgM、C3及C4功能水平，了解机体的免疫功能变化情况，探讨机体免疫功能的变化规律，对于今后预防和治疗体外循环心脏手术患者因免疫功能变化造成的损害有重要的意义。并就心脏停跳或不停跳下瓣膜置换术对IgA、IgG、IgM、C3及C4功能水平的影响进行比较，探索两种手术方式的免疫功能变化规律。 方法：随机选择心脏不停跳下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者21例(实验组)及停跳下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者14例(对照组)。采用免疫透射比浊法测定两组患者术前、术中、术后静脉血的IgA、IgG、IgM、C3、C4水平。SPSSl3.O统计软件进行数据分析，以P<0.05为显著性水准。应用t检验及方差分析比较两组数据在不同时点组间及组内差异。 结果： 1、实验组手术时间和转机时间明显较对照组短。 2、IgA(g/l)：实验组至术后24h恢复至术前，对照组直到术后3d恢复至术前。实验组术后24h时明显高于对照组，余下时点组间无明显差异。 3、IgG(g/l)：实验组至术后7d'恢复至术前，对照组直到术后7d仍明显低于术前。实验组转机15min、转机30min及术后7d时均明显高于对照组，余下时点组间无明显差异。 4、IgM(g/l)：实验组至术后24h恢复至术前，对照组直到术后3d恢复至术前。实验组术后24h时明显高于对照组，余下时点组间无明显差异。 5、C3(g/l)：实验组至术后24h恢复至术前，但术后3d及7d又明显高于术前；对照组至术后24h仍明显低于术前，但术后3d及7d又明显高于术前。实验组转机30min及术后24h时明显高于对照组，但术后7d时明显低于对照组，余下时点组间无明显差异。 6、C4(g/l)：实验组至术后24h恢复至术前，但术后3d及7d又明显高于术前；对照组至术后3d'恢复至术前，但术后7d又明显高于术前。术后24h时实验组明显高于对照组，余下时点组间无明显差异。 结论：CPB下心脏瓣膜置换术会引起患者术中及术后24h至7d，甚至更长时间免疫功能水平的降低；其中不停跳心脏瓣膜置换术引起的免疫功能水平降低之后的恢复速度明显快于停跳瓣膜置换术，说明在对免疫功能影响方面不停心脏跳瓣膜置换术更具优越性。

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综述：体外循环对免疫球蛋白及补体影响的研究进展

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