2例累及肺部的变应性肉芽肿性血管炎的临床分析

摘要

目的：探讨变应性肉芽肿性血管炎的临床特点，总结诊治经验，提高诊疗水平。
　　 方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院2007年10月至2009年12月收治的2例变应性肉芽肿性血管炎的临床特点。
　　 结果：
　　 (1)本组2例患者均为女性，确诊时年龄分别为47岁、43岁，起病时年龄分别为7岁、35岁。
　　 (2)临床表现多样，起病隐匿，逐渐表现出多系统受累。
　　 (3)实验室检查：2例均有嗜酸性粒细胞(ESO)增高但未达到文献[1]报道的数值。其中1例患者抗中性粒细胞胞浆抗体(P-ANCA)阳性且该患者合并有肾脏损害。
　　 (4)肺部影像学：肺部病变多发且多样，主要表现为肺内不规则云雾状、斑片状阴影及胸腔积液，经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后浸润性病灶明显吸收或消失。
　　 (5)病理：2例均表现为嗜酸性粒细胞浸润及血管受累，其中1例呈坏死性血管炎。2例均未发现肉芽肿样病变。
　　 (6)2例患者首诊全部误诊，常见的误诊疾病是支气管哮喘，肾病综合症等。
　　 (7)该病对糖皮质激素治疗有效，但常有激素依赖性，治疗上加用环磷酰胺可减少激素依赖及激素用量。
　　 结论：
　　 (1)变应性肉芽肿性血管炎起病隐匿，是侵及多种脏器的全身性疾病，且极易误诊。该病在呼吸科值得引起重视，尤其是治疗效果不佳且合并嗜酸性粒细胞升高，以及出现肺部渗出、浸润样病灶且抗感染效果差的哮喘患者，应积极寻找血管炎依据。
　　 (2)综合诊断，要有病理支持，取材标本宜选取最常受累的皮肤、肺脏、肾脏等。
　　 (3)该病用中等剂量的糖皮质激素治疗有效，但常有激素依赖性，或出现较多激素的不良反应，治疗上加用环磷酰胺可减少激素用量及激素依赖。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写词表

声明

前言

方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述：变应性肉芽肿血管炎

致谢