L3骨骼肌质量指数对胃癌患者营养风险评估及预后影响的研究

摘要

目的：
　　探讨L3骨骼肌质量指数用于评价胃癌患者营养风险以及是否可作为预测胃癌患者预后因子的可能性。
　　方法：
　　选择60岁及以上胃癌患者41例，通过评估术前L3平面CT图像，计算L3骨骼肌（包括腰大肌、竖脊肌、腰方肌、腹横肌、腹外斜肌、腹内斜肌）质量指数(L3 skeletal muscle index)(cm2/m2)，以男性L3骨骼肌质量指数≤52.4cm2/m2，女性L3骨骼肌质量指数≤38.5cm2/m2作为肌肉减少症的诊断标准。根据患者L3骨骼肌质量指数情况，将患者分为肌肉减少症组和无肌肉减少症组。通过NRS2002营养评分表，对患者术前的营养风险进行评估，总评分≥3分有营养风险，需要进行营养干预治疗。总评分＜3分无营养风险，不需要进行营养治疗。通过非线性相关分析，探究肌肉减少症与营养风险发生的相关性;通过使用二元Logistic回归分析的统计学方法，探究L3骨骼肌质量指数可否用于评价胃癌病人的营养风险。同时，通过使用多因素回归分析以及多元Logistic回归分析统计学方法，对可能影响两组患者的总住院时间、术后住院时间、并发症（肺炎、肠瘘、切口感染）发生率以及病死率的影响因子[年龄、性别、体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、NRS2002评分、手术方式、手术时间、出血量、肿瘤大小、肿瘤分期、L3骨骼肌质量指数]进行分析，探究L3骨骼肌质量指数可否作为预测胃癌患者预后的影响因子。
　　结果：
　　41名胃癌患者，诊断为肌肉减少症17例(41.4％)。肌肉减少症组及无肌肉减少症患者平均住院时间分别为29.71±10.49天和19.50±2.72天，两组间差异有统计学意义(P＜0.01)。肌肉减少症组及无肌肉减少症组患者术后住院时间分别为21.29±10.83天和11.79±1.64天，两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。肌肉减少症组及无肌肉减少症组患者出现术后并发症分别有8人和2人，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。肌肉减少症组及无肌肉减少症组患者的BMI分别为21.14±2.97kg/m2和20.77±2.81kg/m2，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。肌肉减少症组及无肌肉减少症组患者L3骨骼肌质量指数分别为46.24±5.09cm2/m2和50.71±7.57cm2/m2，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未出现死亡病例。非线性相关分析结果显示，肌肉减少症与营养风险发生存在显著正相关关系（r=0.707，P＜0.01）。L3骨骼肌质量指数可以用于评估胃癌患者的营养风险(OR=1.780， P＜0.01)。多因素多元回归分析和Logistic回归分析结果显示，L3骨骼肌质量指数是预测胃癌病人的总住院时间、术后住院时间、术后并发症发生的影响因子（均P＜0.05）。
　　结论：
　　L3骨骼肌质量指数可用于评估胃癌患者的营养风险，可作为预测胃癌患者术后预后的影响因子。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

资料及方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计学方法

结果

1．肌肉减少症组与无肌肉减少症组的组间比较

2．L3骨骼肌质量指数与胃癌患者的营养风险的关系

3．胃癌病人预后危险多因素分析

讨论

结论

附图

参考文献

附录

综述 肌肉减少症的近况研究

致谢