以酮症酸中毒起病的暴发性1型糖尿病调查及实验室指标分析

摘要

目的：调查新诊断标准下以DKA起病的暴发性1型糖尿病的患病状况并探讨其实验室指标特点。
　　方法：
　　1.回顾性分析广西医科大学第九附属医院2003年1月至2013年12月收治的238例糖尿病酮症酸中毒住院患者(含重复住院患者)情况，按2012年日本Imagawa提出的诊断标准，筛选出酮症酸中毒起病的暴发性1型糖尿病（FT1DM）患者；并结合182例发表在国内文献上DKA起病的FT1DM病例，分析DKA起病的FT1DM的流行病学特点。
　　2.本院7例DKA起病的FT1DM患者，结合国内报道的18例患者，对DKA起病的FT1DM患者的实验室指标进行分析。
　　3.从上述238例DKA患者中筛选出DKA起病的T2DM为A组（34例），DKA起病的T1DM（非暴发性T1DM）为B组（34例），上述DKA起病的FT1DM为C组（25例），比较三组间实验室指标。分别从A组和B组中筛选出病程在三月以内的病例为A1组（33例）和B1组（32例），与C组的实验室指标进行比较分析。再分别从A1组和B1组中筛选出病程在一周以内的病例为A2组（22例）和B2组（19例），与C组的实验室指标进行比较分析。
　　结果：
　　①238例糖尿病酮症酸中毒患者中，T1DM99例（其中FT1DM7例），95例患者以酮症酸中毒为其糖尿病就诊的初发表现（其中T1DM47例）。7例FT1DM占连续住院DKA病例的2.9％（7/238），占T1DM所致DKA的7.1%（7/99）；占DKA起病的新诊断糖尿病病例的7.4%（7/95），占DKA起病T1DM病例的14.9%(7/47)。截止至2013年，国内报道189例DKA起病的FT1DM中，南方146例，北方43例，年龄最大为71岁，年龄最小为2岁。
　　②25例DKA起病的FT1DM患者：男性10例，女性15例；南方19例，北方6例；妊娠相关8例；≤30岁11例，>30岁14例。男性和女性、南方和北方、妊娠相关和非妊娠相关、≤30岁和>30岁患者的血糖、HbA1c、血钠、血钾、血pH值比较差异均无统计学意义。
　　③C组起病时的血糖、血钾显著高于A组、B组、A1组、B1组、A2组、B2组，而HbA1c则显著低于A组、B组、A1组、B1组、A2组、B2组；C组起病时的血钠、血pH值显著低于A组、A1组，B组的血钠显著低于A组，其余的比较没有统计学意义。
　　结论：
　　1.以DKA起病的FT1DM发病为散发，在DKA起病糖尿病患者中占有一定比例。
　　2.以DKA起病的FT1DM患者起病时HbA1c小于8.7%的同时，呈现高血糖、低血钠、高血钾、低pH值的特点。
　　3.DKA起病的FT1DM患者起病时血糖、血钾比DKA起病的非暴发性T1DM、DKA起病的T2DM的高，而其HbA1c比DKA起病的非暴发性T1DM、DKA起病的T2DM的低，病程会对比较的结果产生影响。

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前言

第一部分 以酮症酸中毒起病的暴发性1型糖尿病调查

2.1.调查对象

2.2研究方法

2.3.调查结果

2.3.1 2003～2013年本院各型DKA住院患者例数

2.3.2 本院7例FT1DM在住院DKA患者中的分布情况

2.3.3 国内DKA起病的FT1DM诊断医院的地区分布情况

第二部分 DKA起病的暴发性1型糖尿病实验室指标分析

3.1对象与分组

3.2研究方法

（1）临床资料的收集

（2）主要观察指标

（3）统计学方法

3.3研究结果

3.3.1. 25例DKA起病的FT1DM实验室指标研究结果

3.3.2. DKA起病的FT1DM与DKA起病的非暴发性T1DM、DKA起病的T2DM比较结果

4. 讨论

5.结 论

参考文献

综述:暴发性1型糖尿病研究现状

致谢