57例极低出生体重儿院内胃肠道喂养情况分析

摘要

目的:通过对我院新生儿科收治的57例极低出生体重儿(very low birthweight infants，VLBWI)住院期间胃肠道喂养的情况进行分析研究，了解我院早产儿肠道营养状况，为临床更全面地了解VLBWI胃肠道营养特点，建立更合理的营养支持策略提供参考。
　　方法:收集2013年1月到2014年12月在我院新生儿科住院的57例VLBWI的临床资料，按是否在出生2天内开奶分为早开奶组、晚开奶组，按是否在28天内达到胃肠道全量喂养（奶量150ml/kg.天）分为全量喂养组、未达全量喂养组，比较两组相关的临床情况，包括:1.一般情况:孕周、出生体重、出生情况;2.孕母合并症;3.喂养及其影响因素:开奶日龄、达到全量喂养日龄、喂养不耐受发生率、静脉营养时间、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)发生率等。采用Logistic回归分析的方法，初步探讨导致开奶日龄延迟和全量喂养日龄延迟的危险因素。
　　结果:(1)57例VLBWI中，男22例，女35例，平均出生体重1235.00±26.35g，平均胎龄31.29±0.310周。(2)出现喂养不耐受24例（占总病例数的42.1％），并发NEC3例（占总病例数的5.3％）。(3)生后2天内开奶31例（占总病例数54.4％），2天后开奶26例（占总病例数45.6％），平均开奶日龄3.63±0.493天。母亲妊娠合并症如妊娠高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产前感染的发生率无显著差异(P＞0.05);两组宫内窘迫的发生率无显著差异(P＞0.05);早开奶组患儿的胎龄、出生体重、窒息发生率显著小于晚开奶组(P＜0.05)，早开奶组呼吸暂停、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的发生率显著低于晚开奶组(P＜0.05)，两组患儿院内感染、败血症、NEC、胆汁淤积发生率无显著性差异（P＞0.05）;早开奶组恢复出生体重日龄、静脉营养天数、达到足量喂养日龄、住院天数、住院费用均小于晚开奶组(P＜0.05);与开奶日龄延迟相关的危险因素为生后2天内呼吸机的使用。(4)本病例组患儿中，达到全量喂养日龄最短12天，最长85天，中位数为35天;出生28天内达全量喂养的有19例，出生28天内未达全量喂养的有38例;出生28天达全量喂养组的胎龄、出生体重均显著大于28天未达全量喂养组;出生28天达全量喂养组静脉营养天数显著小于28天未达全量喂养组;两组直接胆红素（住院期间最高值）无显著差异;28天达全量喂养组的总胆汁酸(total bileacid，TBA)（住院期间最高值）显著低于28天未达全量喂养组;两组小于胎龄儿(small for gestational age，SGA)比例、呼吸机、氨茶碱的使用率，院内感染、败血症、胆汁淤积发生率无显著差异(P＞0.05);与出生28天内未达全量喂养相关的危险因素为出生2天后开奶、窒息、喂养不耐受。
　　结论:1.出生2天内有创呼吸机的使用是与VLBWI延迟胃肠道喂养相关的危险因素。2.开奶日龄延迟（2天后）、窒息、喂养不耐受是与VLBWI延迟达到全量胃肠道喂养相关的危险因素。因此，尽早开始胃肠道微量喂养，预防窒息发生，积极采取综合措施治疗喂养不耐受，是VLBWI早日达到全量胃肠道喂养的策略。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

资料和方法

1．研究病例的纳入与排除标准

2．相关概念的定义

3．研究方法

4．统计学处理

结果

1．一般资料

2．开奶日龄

3．全量喂养日龄

讨论

1．早期微量喂养的作用

2．影响开奶日龄的危险因素

3．与全量喂养日龄相关的部分生化代谢指标

4．导致全量喂养日龄延迟的危险因素

结论

参考文献

缩略语中英文对照表

综述 极低出生体重儿院内肠道喂养研究进展

致谢