血液透析滤过对尿毒症患者中性粒细胞吞噬功能的影响

摘要

目的：探讨血液透析滤过(HDF)对尿毒症患者中性粒细胞(PMN)吞噬功能的影响。
　　方法：随机法选择尿毒症患者29例作为治疗组。每位患者在维持性血液透析期间均接受1次HDF治疗，观察单次HDF治疗治疗前、后中性粒细胞吞噬率(NPR)、中性粒细胞吞噬指数(NPI)以及实验室指标:血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、超敏C反应蛋白(Highsensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)、血钾、血磷的变化。另选择体检健康的志愿者25例作为健康组，测定NPR、NPI，作为评价治疗组这两个指标的参考标准。白色葡萄球菌按比浊管法配备成6x108/mL浓度。治疗组及健康组的血标本与白色葡萄球菌孵育30 min后，涂片，瑞氏-吉姆萨复合染色法染色，于油镜下计数100个PMN，分别记录吞噬细菌的细胞数和每个PMN吞入的细菌数，按公式计算NPR和NPI。其余项目送至我院检验科检测。数据采用SPSS16.0统计软件处理，符合正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：单次HDF治疗前治疗组NPR和NPI均低于健康组水平，差异有统计学意义(P＜0.05)。HDF治疗后患者NPR高于健康组水平，差异有统计学意义(P＜0.05)，而NPI比较差异无统计学意义(P＞0.05)。HDF治疗后患者NPR和NPI均高于治疗前水平，差异有统计学意义(P＜0.05)。单次HDF治疗后Bun、Scr及β2-MG浓度较治疗前明显下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)。 HDF治疗前后hs-CRP浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。HDF治疗后血钾、血磷浓度较治疗前下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：尿毒症患者中性粒细胞吞噬功能低于健康组水平。单次血液透析滤过治疗后尿毒症患者中性粒细胞吞噬功能较治疗前改善。

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综述 尿毒症患者免疫功能的变化

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