血塞通注射液对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后炎症反应及心功能的影响

摘要

目的：观察血塞通注射液对急性 ST段抬高型心肌梗死患者 PCI术后炎症反应及心功能的影响。
　　方法：收集2013年2月-2015年3月入住河南中医学院第一附属医院被确诊为急性ST段抬高型心肌梗死、中医诊断符合血瘀证、急诊行 PCI术治疗的患者。共纳入70例，术前随机分为观察组34人，对照组36人。两组患者均按照最新PCI治疗指南常规进行，两组患者术前常规均阿司匹林300mg嚼服,氯吡格雷600mg口服；试验组术前给予血塞通注射液静脉推注400mg，并于术后连续静脉滴注，血塞通400mg+GS/NS250ml，每天1次，连续使用14天；对照组给予等量的安慰剂。对比分析两组患者术前及术后15天的超敏 C反应蛋白（HsCRP）、五聚蛋白3（PTX-3）、脑钠肽（BNP）水平的差异性及术前、术后24h心肌酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白（cTnT）的水平变化，以及术后即刻和1月后的心脏左室射血分数（LVEF）及左室舒张末内经（LVEDd）的差异性，血瘀证评分的变化情况。
　　结果：
　　1、两组基线的比较
　　两组患者的基线资料包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、血脂代谢异常病史、心梗病史、心梗部位、累计病变等均无统计学差异（P＞0.05）。
　　2、炎症指标的变化
　　两组患者治疗前的血清HsCRP、PTX-3水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者血清 HsCRP、PTX-3均降低，但对照组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组治疗后比对照组显著降低，差异均有统计学意义[HsCRP:(2.48±1.76)比（5.12±1.54）mg/L，t=3.264，P=0.024；PTX-3：（4.8±1.3）比（7.2±2.3）ng/ml，t=3.526，P=0.01].
　　3、心肌损伤标记物的变化
　　两组患者术前 CK-MB和cTnT水平的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24h两组患者的CK-MB和cTnT水平均较前降低，且试验组比对照组降低的更明显，差异有统计学意义[CK-MB：(62.4±12.3)比（142.6±36.4）U/L，t=4.231，P=0.016；cTnT：（12.5±3.6）比（34.8±7.2）μg/L，t=3.957，P=0.014]。4、BNP评价结果
　　两组患者入院即刻 BNP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后15天两组患者 BNP水平均明显下降，且试验组比对照组降低的更明显，差异有统计学意义[（153±122）比（249±191）pg/ml，t=3.426，P=0.026].
　　5、心脏彩超
　　两组患者术后即刻行心脏彩超 LVDd及 EF水平的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05)；术后15天和30天的LVDd水平较前明显降低，EF水平较前明显升高，且随着时间延长，改善更明显，组内比较均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后15天的LVDd及 EF水平的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05)；而术后30天试验组的LVDd水平较对照组更加降低，EF水平更加升高，差异均有统计学意义[LVDd：（53.6±4.8）比（54.7±3.9）mm，t=1.925，P=0.041；EF：（50.3±4.1）比（49.6±3.8）％，t=1.892，P=0.043].
　　6、患者血瘀证评分比较
　　两组患者术前血瘀证评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05)；术后15天两组患者血瘀证评分均明显下降，且试验组比对照组降低的更明显，差异有统计学意义[（28.6±10.1）比（34.1±11.2）分，t=2.856，P=0.039].
　　结论：血塞通注射液能够降低急性 ST段抬高型心肌梗死患者的炎症反应，改善患者心功能，降低血瘀证积分。

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前言

材料与方法

1 试验对象

2 入选标准及排除标准

3 研究方法

4 观察指标

5 实验仪器及操作方法

6 统计学分析

实验结果

1基线资料比较

2 炎症因子结果

3 心肌标志物 CK-MB、cTnT结果

4 心功能指标 BNP结果

5 入院、出院时及随访 30天心脏彩超结果

6 患者血瘀证评分

讨论

1 祖国医学对冠心病的认识

2 现代医学对急性心肌梗死炎症反应的认识

3 超敏 C反应蛋白（HsCRP）与炎症的关系

4 PTX-3与炎症的关系

5 中药制剂血塞通注射液的关于炎症及对心功能的现代研究

结论

致谢

参考文献

附录

附录 1血塞通注射液对急性心肌梗死患者临床影响研究病例报告表

附录 2 综述: 中药对冠心病炎症干预的研究进展

附录 3 在校期间发表论文