46例造血干细胞移植术后性功能改变与性激素、促性腺激素及CD4(Th1/Th2/Th17)细胞因子水平的相关研究

摘要

目的:通过对46例造血干细胞移植术后超过一年以上患者的性功能、性激素、促性腺激素水平变化的研究，并比较移植组和正常对照组CD4(Th1/Th2/Th17)细胞因子水平的差异，调查造血干细胞移植术后性功能改变的情况，探讨Th1/Th2/Th17型细胞因子对性激素水平的影响。
　　方法:选择从2005年1月至2014年5月在广西医科大学第一附属医院血液科及移植病区接受造血干细胞移植术(HSCT)的46例血液病患者，另外选取52例在广西医科大学第一附属医院体检中心体检的正常人作为对照组。同时将移植术后患者分为性功能减退组和性功能正常组。检测所有研究对象的性激素（睾酮或雌二醇）、促性腺激素(TSH、LH)及细胞因子（IL-2、IFN、TNF、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17及IL-23）水平，采用IBM SPSS Statistics16.0软件进行统计分析，组间差异的比较采用独立样本t检，Mann-Whitney秩检验或卡方检验分析，相关分析使用Spearman秩相关，以双侧P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　(1)46例移植术后患者，发生性功能减退25例(54.3％)，其中男性5例(10.8％)，女性20例(43.5％)，男性性功能减退占男性移植者的20.8％（5/24例），女性性功能减退占女性移植者的90.9％（20/22例）。
　　(2)性功能减退组的睾酮、雌二醇水平均低于性功能正常组，FSH、LH水平均高于性功能正常组，且两者之间的差异有统计学意义。性功能减退组的Th1细胞因子（IL-2）、Th2细胞因子（IL-4）水平均高于性功能正常组，且差异有统计学意义。
　　(3)男性性功能减退组的Th1细胞因子(IFN)、Th2细胞因子（IL-4）水平均高于性功能正常组，且差异有统计学意义。
　　结论:造血干细胞移植术后存在着比较普遍的性腺功能障碍，伴有性激素分泌异常，可能与移植后的免疫系统Th1和Th2重构有关。

目录

声明

个人简历

英文缩略词表

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 实验试剂及方法

3 诊断标准

4 试验分组

5 统计学分析方法

结果

1 46例造血干细胞移植术后患者移植相关情况及性功能减退调查

2 女性造血干细胞移植组与正常对照组的激素水平比较

3 造血干细胞移植组与正常对照组的细胞因子水平比较

4 移植后性功能减退组与性功能正常组的激素水平比较

5 移植后性功能减退组与性功能正常组的细胞因子水平比较

讨论

1 造血干细胞移植术后下丘脑-垂体-性腺轴的改变

2 移植对性腺障碍原因分析

2 免疫因素

3．辅助性T细胞亚群在GVHD的临床策略

结论

参考文献

综述 造血干细胞移植术与性腺的相关研究进展

致谢