2型糖尿病患者维生素D、骨钙素水平与胰岛功能相关性研究

摘要

目的:
　　探讨2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus，T2DM)患者的维生素D(Vitamin D，VitD)、骨钙素(Osteocalcin，OC)水平与胰岛功能之间的相关性。
　　方法:
　　选取2015年10月至2017年3月在广西医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者501例（男性309例，女性192例）。其中455名T2DM患者根据血清25(OH)D3水平分为:
　　①VitD缺乏组(n=165);
　　②VitD不足组(n=189);
　　③VitD充足组(n=101)。
　　其中413名T2DM患者根据骨钙素水平四分位数分为:
　　①＜P25组(n=98);
　　②P25-P75组(n=210);
　　③＞P75组(n=105)。收集研究对象性别、年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、血脂、肝肾功能、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、25羟维生素D3(25(OH)D3)、骨钙素等指标，其中167例行静脉注射葡萄糖耐量(IVGTT)试验。
　　采用IVGTT试验急性胰岛素反应（AIR0-10min）、C肽曲线下面积(AUCCP0-10min)评估第一时相胰岛素分泌功能。C肽释放试验AUCCP0-30min、AUCCP0-180min分别评价早时相胰岛素分泌、总体胰岛素分泌。HOMA-β评估基础胰岛素分泌功能。HOMA-IR评价胰岛素抵抗。分析T2DM患者的血清25(OH)D3与胰岛功能、骨钙素与胰岛功能的相关性。
　　结果:
　　①455例T2DM患者中，VitD缺乏组、VitD不足组、VitD充足组分别为165例(36.3％)、189例(41.5％)、101例(22.2％);VitD缺乏和VitD不足共354例(77.8％)，女性患者维生素D不足和缺乏的比例多于男性。
　　②不同VitD水平组间糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变患病率存在统计学差异（P均＜0.05），VitD缺乏组糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变患病率均增高。
　　③不同骨钙素水平组间糖化血红蛋白、甲状旁腺激素、肌酐及糖尿病周围神经病变患病率存在统计学差异(P均＜0.05），低骨钙素组糖化血红蛋白及糖尿病周围神经病变患病率均增高，甲状旁腺激素及肌酐水平降低。
　　④在超重肥胖组、不同年龄、不同性别组T2DM患者VitD水平与总体胰岛素分泌指标AUCCP0-180min呈正相关;在小于60岁组VitD水平与AUCCP0-30min呈正相关;在正常体重组、小于60岁组及女性组VitD水平与胰岛素抵抗指标HOMA-IR呈负相关（P均＜0.05）。
　　⑤在正常体重组，骨钙素水平与早时相胰岛素分泌指标AUCCP0-30min、总体胰岛素分泌指标AUCCP0-180min呈正相关;在男性，骨钙素水平与总体胰岛素分泌指标AUCCP0-180min呈正相关。
　　结论:
　　①T2DM患者中，VitD缺乏和VitD不足的状况较为普遍。
　　②低维生素D水平可能增加T2DM患者糖尿病肾病和周围神经病变的发病率。
　　③低骨钙素水平可能增加T2DM患者糖尿病周围神经病变发病率。
　　④充足的25(OH)D3水平可能对超重肥胖的、各年龄段及女性和男性的T2DM患者总体胰岛素分泌功能产生有利的影响，也有利于小于60岁T2DM患者早时相胰岛素分泌功能，并改善正常体重的、小于60岁、女性T2DM患者的胰岛素抵抗状态。
　　⑤高骨钙素水平可能有利于正常体重的、男性T2DM患者总体胰岛素分泌。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

对象和方法

1．研究对象

2．研究方法

3．统计处理

结果

1．T2DM患者的维生素D水平

2．T2DM患者维生素D与胰岛功能的关系

3．T2DM患者骨钙素与胰岛功能的关系

讨论

结论

参考文献

综述 维生素D、骨钙素与2型糖尿病患者胰岛功能相关性研究进展

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致谢