广西第一批试点县公立医院发展现状及运行效率评价

摘要

目的：通过分析2010-2016年广西第一批县级公立医院改革试点县公立医院改革的发展现状，并对其经济运行效率进行评价，分析改革中遇到的困难和问题，为县级公立医院的进一步改革与政策调整提供一定的数据支持和参考。
　　方法：通过自编调查问卷对广西第一批试点县的7家县级综合医院进行问卷调查，对试点县医院的各项管理情况、基本情况、人力资源配置情况、经济运营情况、医疗服务情况等现状进行统计学描述性分析，并采用数据包络法(DEA)对医院运行效率进行评价。调查问卷经广西自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室下发，采用机构自填的方式上报收集。机构基本情况采用描述性分析方法通过SPSS17.0实现;机构运行效率评价采用数据包络分析方法，通过DEAP2.1软件实现。
　　结果：1.广西第一批试点县公立医院发展现状。(1)卫生资源配置。平均业务用房面积35859.19m2，床均用房面积61.45m2，达到国家标准。医院建筑面积持续增长，编制床位数远低于实际开放床位数。2010-2016年在岗职工数整体呈增长趋势，卫生技术人员大专及以下学历占比64.83％，初级及以下职称占70.13％，医护比接近1∶1.7。(2)经济运营。2010-2016年收入与支出逐年增长，收支结余呈逐上升趋势。总收入以医疗收入为主，占比79％左右。药品收入比重逐年下降。总支出以医疗支出和工资福利支出为主，约占70％左右。平均资产负债率在37％以下。(3)医疗服务。2010-2016年医疗服务数逐年增加，各项医疗服务质量指标达到国家标准。门急诊人次、出院人数均较2010年有所增加，病床使用率低于同期全区公立医院平均水平。平均住院日低于同期全区公立医院平均水平。
　　2.广西第一批试点县公立医院运行效率评价。7家试点县人民医院运行总体效率、纯技术效率、规模效率的均值分别为0.790、0.937、0.848。本次研究DEA有效2家，占参评医院的28.57％，DEA弱有效3家占参评医院的42.85％，DEA无效2家，占参评医院的28.57％。5家医院纯技术效率值等于1，占参评机构的71.43％。规模效率值小于1的5家医院中，2家机构处于规模报酬递减状态，3家机构处于规模报酬递增状态。
　　结论：广西第一批试点县公立医院发展现状:医院基础建设施设情况持续改善，卫生人力资源数量不断增加，重视人事薪酬及分配制度改革;医院收入不断增加，财政补助收入明显提高;医疗服务数量持续上升，重视医疗服务质量管理;医院就医流程不断优化，医院信息化建设逐步加强;编制床位数偏少，人员编制不足，仍需完善资源配置;财政投入水平仍需逐步提高，改革财政投入方式;应重视资产负债情况，改善医院运行效率。
　　建议(1)适量增加财政卫生投入力度，改革财政投入方式。(2)加大人才队伍建设力度，提升医院服务能力和医疗质量。(3)合理控制县级公立医院负债规模，加强财务风险控制管理。(4)多渠道提高机构经济运行效率。(5)充分利用信息资源，促进分级诊疗。(6)加强医院内涵建设，推进医院内部精细化管理。

目录

声明

个人简历

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的与意义

2 资料与方法

2．1 研究对象

2．3 资料收集

2．4 研究方法

2．4．1 文献研究法

2．4．2 问卷调查法

2．5 统计分析方法

2．5．1 数据整理

2．5．2 数据分析

2．6 技术路线

2．7 质量控制

3 结果与分析

3．1 广西第一批试点县公立医院发展现状

3．1．1 第一批试点县经济社会发展情况

3．2 试点县人民医院基本情况

3．2．1 试点县人民医院卫生人力资源配置情况

3．2．2 试点县人民医院人事薪酬及分配制度改革情况

3．3 广西第一批试点县公立医院经济运营情况

3．3．1 试点县人民医院收入与支出情况

3．3．2 试点县人民医院财政卫生投入情况

3．3．3 试点县人民医院负债与盈利情况

3．4 广西第一批试点县公立医院医疗服务情况

3．4．1 试点县人民医院医疗服务数量

3．4．2 试点县人民医院医疗服务质量

3．4．3 试点县人民医院医疗服务效益

3．5 广西第一批试点县公立医院运行效率评价

3．5．1 医疗机构效率评价的理论基础

3．5．2 试点机构运行效率评价指标筛选

3．5．3 指标确定结果

3．6 广西第一批试点县公立医院运行效率评价

3．6．1 试点县人民医院运行效率评价结果

3．6．2 DEA无效机构运行效率的松弛值分析

3．6．3 试点县人民医院动态效率DEA-Malmquist指数分析

4 讨论与分析

4．1 医院基础设施建设情况持续改善

4．2 卫生人力资源数量不断增加，重视人事薪酬及分配制度改革

4．3 医院收入不断增加，财政补助收入明显提高

4．4 医疗服务数量持续上升，重视医疗服务质量管理

4．5 医院就医流程不断优化，医院信息化建设逐步加强

4．6 编制床位数偏少，人员编制不足，仍需完善资源配置

4．7 财政投入水平仍需逐步提高，改革财政投入方式

4．8 应重视资产负债情况，改善医院运行效率

5 建议

5．1 适量增加财政卫生投入力度，改革财政投入方式

5．2 加大人才队伍建设力度，提升医院服务能力和技术水平

5．3 合理控制县级公立医院负债规模，加强财务风险控制管理

5．4 合理优化资源配置，多渠道提高机构运行效率

5．5 充分利用信息资源，促进分级诊疗

5．6 加强医院内涵建设，推进医院内部精细化管理

研究局限性与展望

参考文献

综述 国内县级公立医院发展及效率评价研究现状

附录

致谢

攻读硕士学位期间论文发表情况