结直肠癌根治术后复发病例的回顾性分析

摘要

目的：
　　探索影响结直肠癌术后复发的相关危险因素。
　　方法：
　　收集2009年1月-2013年12月在我院行结直肠癌根治性手术的578例患者病历资料。纳入性别、年龄、手术方式、原发肿瘤位置、术前CEA、大体类型、组织学类型、肿瘤分化程度、癌栓及神经侵犯、癌结节、T分期、淋巴结转移、术后辅助治疗等变量，采用单因素及多因素方法分析影响结直肠癌术后复发转移的相关危险因素。
　　结果：
　　根据纳入标准和排除标准，获得行结直肠癌根治术患者资料450例，随访期内出现复发转移的患者共有95例(21.1％)。95例复发转移病例中，局部复发30例次，远处转移79例次。95例复发病例复发的中位时间为16个月。局部复发的中位时间为16.7个月;发生远处转移的中位时间为16.O个月，肝转移和肺转移的中位时间分别是12.4个月和20个月。本组病例1年、2年、3年的总复发转移率分别是:8.0％、14.9％、18.2％。依据TNM分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的复发率分别是:2.4％、14.8％、32.7％。450例患者中，其中289例接受辅助治疗的患者出现79例复发，161例未接受辅助治疗的患者有16例复发;259例结肠癌病例中有45例患者术后出现复发转移，191例直肠癌病例中有50例患者术后出现复发转移。单因素分析结果显示:年龄、原发肿瘤位置、肿瘤分化程度、T分期、淋巴结转移、是否行术后辅助治疗是术后复发转移的相关因素;多因素分析提示淋巴结转移是复发转移的独立危险因素。
　　结论：
　　1.本组患者中，大部分复发转移出现在术后2年以内。结直肠癌根治术后复发以远处转移为主，其中肝脏转移和肺转移是最常见的远处转移部位，肝转移比肺转移更早出现。
　　2.本组患者中，结直肠癌术后复发与TNM分期有关。Ⅱ期患者是否接受术后辅助治疗对术后复发并无影响(P＞0.05)。
　　3.具有复发高危因素的患者术后应注意定期严密复查，做到肿瘤复发的早诊早治。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 入组和排除标准

1．3 随访

1．4 统计学方法

2 结果

2．1 本组结直肠癌根治术后复发转移概况

2．2 1年、2年、3年复发转移情况

2．3 不同TNM分期的复发转移情况

2．4 术后辅助治疗对复发转移的影响

2．5 肿瘤部位与术后复发转移的关系

2．6 结直肠癌术后复发转移的单因素分析

2．4 复发转移的多因素分析

3．讨论

4．结论

参考文献

综述 直肠癌根治术后局部复发的综合治疗进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文