分化型甲状腺癌术后复发的相关危险因素分析

摘要

目的:研究分化型甲状腺癌复发的危险因素。
　　方法:收集2011年到2017年在广西医科大学第一附属医院就诊，并住院行手术治疗的560例DTC患者，回顾性分析不同临床病理因素对其复发的影响。纳入患者的一般资料（性别、年龄）、病理资料（病理亚型、肿瘤大小、癌灶个数、甲状腺包膜侵犯、颈部淋巴结转移个数）、治疗相关治疗（手术方式、是否行131I清甲治疗及放射性碘治疗）等数据，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析研究分化型甲状腺癌复发的相关危险因素。
　　结果:单因素分析显示原发肿瘤最大径与DTC复发有关(P=0.039)、颈部淋巴结转移与DTC复发有关(P=0.003)、中央区淋巴结转移与DTC复发有关(P=0.006)，颈侧区淋巴结转移与DTC复发有关（P=0.003），手术方式与DTC复发有关(P=0.049)，TSH抑制治疗与DTC复发有关（P=0.001）。年龄(P=0.778)、病理类型（P=0.092）、包膜侵犯（P=0.312）、131I清甲治疗（P=0.927）、性别（P=0.586）与复发无关（见表1）。多因素Logistic回归分析显示，原发肿瘤最大径＞2cm(P=0.026，OR=1.667)、未行TSH抑制治疗(P=0.001，OR=0.093)、有颈部淋巴结转移(P=0.001，OR=4.691)与DTC复发有关。
　　结论:肿瘤最大直径＞2.0cm、有颈部淋巴结转移、未行TSH抑制治疗可能是DTC患者复发的独立危险因素，提示DTC患者复发与上述因素有紧密联系，在术前要加倍关注这些指标，可减少及早期诊断DTC复发。

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缩略词表

摘要

前言

资料与方法

1．2 纳入与排除标准

1．3 DTC复发诊断依据：复发手术治疗后的病理结果

1．4 分期和分级标准 依照AJCC第七版及第八版甲状腺癌TNM分类指南

1．5 数据构成

1．6 术后随访

1．7 统计方法

结果

讨论

1．分化型甲状腺癌复发与手术方式的关系

2．分化型甲状腺癌复发与131Ⅰ清甲治疗的关系

3．分化型甲状腺癌复发与TSH抑制治疗的关系

4．分化型甲状腺癌复发与肿瘤最大径的关系

5．分化型甲状腺癌复发与包膜侵犯的关系

6．分化型甲状腺癌复发与淋巴结转移及肿瘤数目的关系

7．分化型甲状腺癌复发与病理类型的关系

8．分化型甲状腺癌复发与性别的关系

9．分化型甲状腺癌复发与年龄的关系

结论

参考文献

综述

致谢