耳鼻咽喉疾病史和药物使用史与鼻咽癌发病风险的研究

摘要

炎症和感染是肿瘤的十大特征之一。既往的研究表明，鼻咽黏膜持续的炎症和感染会增加鼻咽部的肿瘤易感性，耳、鼻、咽喉的慢性炎症及相关药物的使用史可能与鼻咽癌的发病风险存在关联。但是，由于研究方法学上存在不同程度的缺陷，既往研究的结论并不一致。
　　目的:
　　探索耳鼻咽喉疾病史和相关药物使用史与鼻咽癌发病风险之间的可能关联。
　　方法:
　　分析由美国国立卫生院资助的多中心合作开展于中国广东肇庆地区和广西壮族自治区的梧州、桂平和平南地区，包括13个市/县（德庆、封开、高要、怀集、四会、肇庆、广宁、梧州、岑溪、苍梧、藤县、平南和桂平），覆盖人口约800万，名为“基因-环境-EB病毒的交互作用与鼻咽癌的病因学”的基于人群的病例对照研究在2010-2014年所招募的年龄在20至74岁之间的2532名鼻咽癌患者和2597名正常对照人群的生活史问卷调查数据，使用非条件逻辑回归模型计算多因素调整后的OR值(odds ratio)和95％可信区间(confidence intervals，CI)，评价耳鼻咽喉疾病（慢性鼻窦炎、慢性中耳炎、慢性咽炎、鼻息肉和鼻中隔偏曲）史及相关药物（阿司匹林、滴鼻剂）使用史与鼻咽癌发病风险之间的关联。
　　结果:
　　曾患耳鼻咽喉疾病（慢性鼻窦炎、慢性中耳炎、慢性咽炎、鼻息肉和鼻中隔偏曲）可增加34％的鼻咽癌发病风险(OR=1.34，95％CI:1.12-1.59);曾使用滴鼻剂或者阿司匹林可引起鼻咽癌发病风险增加一倍(OR=1.98，95％CI:1.31-3.01;OR=1.91，95％CI:1.52-2.41)。为了排除反向因果关联，排除了诊断/招募时五年之内有慢性耳鼻咽喉疾病史及药物使用史的人群，并进行二次分析，发现除了有未治愈的耳鼻咽喉疾病史(OR=1.28，95％CI:1.00-1.64)、未治疗的鼻息肉患病史(OR=3.26，95％CI:1.14-9.34)、在更年长的年龄（＞23岁）罹患慢性中耳炎(OR=2.05，95％CI:1.06-3.97)、在较年轻的年龄（＜31岁）初次诊断耳鼻咽喉疾病(OR=1.35，95％CI:1.04-1.76)、较年轻的年龄初次使用（＜37岁）和最近使用（＜50岁）阿司匹林(OR=1.68，95％CI:1.13-2.52;OR=1.68，95％CI:1.08-2.60)增加鼻咽癌发病风险外，慢性鼻窦炎、慢性中耳炎、慢性咽炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲和鼻咽癌的发病风险之间并无关联，且相关药物使用（滴鼻剂、阿司匹林）与鼻咽癌发病风险之间也无关联。
　　结论:
　　本研究结果表明耳鼻咽喉疾病和相关药物的使用可能轻度增加鼻咽癌的发病风险，但这一结果可能受到反向因果关联和回忆偏倚的影响。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

1．材料与方法

1．1 研究人群

1．2 数据收集

1．3 统计学分析

2．结果

3．讨论

4．总结

附录

参考文献

综述 非病毒性环境风险因素与鼻咽癌

致谢

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