全模型迭代重建技术在肝硬化患者低辐射剂量CTPV中的应用

摘要

目的：初步探讨全模型迭代重建(IMR)技术在肝硬化患者低辐射剂量CTPV中的应用价值，为进一步降低患者辐射剂量提供新的方法。 方法：选择广西医科大学第二附属医院2018年1月至2019年3月行上腹部门静脉成像的100位肝硬化患者纳入研究，将100位患者随机分为对照组（A组）、实验组（B组）两组，每组各50人，患者全部采用Philips256层螺旋CT(Brilliance iCT)行上腹部增强扫描，对比剂采用碘海醇(350mgI/ml)，流速4.0ml/s，剂量1.2ml/kg。扫描范围膈顶至双肾下极水平，动脉期扫描开始时间采用对比剂追踪检测技术，监测点为腹主动脉起始部，触发扫描阈值120HU，门脉期扫描开始时间为动脉期扫描结束后28S，A组采用100kV，DoseRight Index(DRI)为20并联合iDose4重建技术，B组采用80Kv，DRI为17并联合IMR重建技术。采用独立样本T检验对比分析A、B两组数据以下内容的差异性：①两组患者门静脉主干和左右支的噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)以及主观评分;②两组肝实质噪声(SD)和信噪比(SNR);③两组患者容积CT剂量指数(CTDIvOL)、辐射剂量长度乘积(DLP)以及有效辐射剂量(ED)。 结果：1.A、B两组患者门静脉主干和左右支的噪声(SD)、信噪比(SNR)以及对比信噪比(CNR)差异均具有统计学意义(P=0.000)，A组患者门静脉主干SD、SNR及CNR分别为14.53±2.91、13.72±3.14、8.92±3.74;左支SD、SNR及CNR分别为13.63±2.81、14.64±4.13、8.34±3.15;右支SD、SNR及CNR分别为14.58±2.61、13.46±2.76、8.01±2.60;B组患者门静脉主干SD、SNR及CNR分别为10.44±2.36、23.85±5.74、19.18±6.32;左支SD、SNR及CNR分别为9.58±1.66、27.88±7.29、19.36±7.18;右支SD、SNR及CNR分别为9.69±1.59、26.76±7.13、17.95±6.35。A、B两组最终主观评分分别为4.17±0.45、4.12±0.62，差异无统计学意义(P＞0.05)。2.A、B两组肝实质噪声(SD)和信噪比(SNR)差异均具有统计学意义(P=0.000)，A组SD和SNR分别为12.46±2.05、8.97±2.22;B组SD和SNR分别为7.93±2.07、16.27±5.25。 3.A、B两组患者辐射剂量CT容积剂量指数(CTDIvOL)、总辐射剂量(DLP)以及有效辐射剂量(ED)差异均具有统计学意义(P=0.000)，A组CTDIvOL、DLP、ED分别为9.36±1.18mGy、198.83±51.30mGy*cm、3.38±0.87mSv;B组CTDIvOL、DLP、ED分别为6.13±1.48mGy、136.85±39.34mGy*cm、2.33±0.67mSv。 结论：全模型迭代重建技术可在低辐射剂量下显著提高肝硬化患者肝实质及CTPV图像质量，可用于肝硬化患者低辐射剂量CTPV成像之中。