CAPD患者矿物质代谢紊乱调查及不达标影响因素分析

摘要

目的：调查持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者矿物质代谢紊乱情况，探讨钙磷及全段甲状旁腺素不达标的影响因素，旨在对临床CKD-MBD的治疗提供一定理论依据。 方法：选取2014年2月至2019年2月期间在广西医科大学第一附属医院、广西医科大学第二附属医院规律行持续不卧床腹膜透析(CAPD)至少2年的患者共101例，回顾性分析患者的基线及透析后1、2年回院临床资料。了解矿物质代谢紊乱患病现状，并按透析后2年的血钙、磷、全段甲状旁腺(iPTH)水平分别分为达标组、不达标组，比较各指标组间临床资料差异，探讨矿物质代谢指标不达标的影响因素。 结果：1.101例CAPD患者中，男女比1.1∶1;平均年龄(48.36±12.72)岁，基线平均血清钙、磷、iPTH水平分别为：(2.09±0.26)mmol/L、(2.01±0.72)mmol/L、228.6pg/ml;透析后1年为：(2.32±0.21)mmol/L、(1.65±0.53)mmol/L、274.15pg/ml;透析后2年为：(2.33±0.23)mmol/L、(1.83±0.65)mmol/L、219.15pg/ml。腹透后1、2年较基线血钙升高、血磷下降;iPTH水平在透析前后无明显差异。 2.血钙、磷、iPTH达标率：基线为54％、32％、35％;透析后1年为68％、49％、27％，钙、磷达标率较基线升高，iPTH达标率无明显变化;透析后2年为65％、41％、27％，各指标达标率与基线及透析后1年相比均无明显差异。 3.矿物质代谢指标不达标因素分析：Ccr、铁饱和度、患糖尿病、血糖是血Ca不达标的影响因素;iPTH、Scr、eGFR是血磷不达标的影响因素;25-(OH)D3、ALB是iPTH不达标的影响因素。 结论：腹膜透析患者矿物质代谢紊乱问题突出、患病率高，达标率不理想，影响因素混杂且多。临床医师需提高重视并加强对矿物质代谢紊乱的管理，纠正相关影响因素提高达标率。