超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶体植入术后应用Pentacam三维眼前段分析仪的临床研究

摘要

白内障是目前世界上首要的致盲性眼病，手术复明是当今唯一有效的办法。超声乳化白内障摘除联合小切口折叠人工晶体植入术是目前的主流治疗方式。 折叠型人工晶体能通过小切口植入眼内，极大地改善患者术后散光及缩短恢复时间。然而，折叠型人工晶体会发生倾斜、偏中心、沿视轴方向的移动及后囊膜混浊，导致眩光、散光、视物晕轮、单眼复视及视力下降等症状。以往认为具硬性襻人工晶体的囊袋稳定性优于具软性襻人工晶体，且有研究显示一片式丙烯酸酯人工晶体襻的张力是三片式丙烯酸酯人工晶体襻的七分之一。近来，具软性襻的一片式丙烯酸酯可折叠人工晶体开始广泛应用于临床，所以研究一片式软性襻丙烯酸酯人工晶体在眼内的稳定及与囊膜的相容情况就显得十分迫切。 Pentacam三维眼前段分析仪是全球首台应用Scheimpflug光学原理进行断层扫描、三维测量的无创伤性眼用图像诊断仪。检测眼内人工晶体的位置以往采用后照法和浦肯野影像法，应用很不方便，可重复性低，容易导致误差。与之相比，Pentacam分析仪能清晰地分辨人工晶体光学部的前后界面，精确地测量人工晶体的偏移量、倾斜度、在视轴上的位置改变以及后囊膜混浊程度，可重复性好、精确度高。我们应用Pentacam三维眼前段分析仪比较超声乳化白内障摘除联合折叠人工晶体植入术后，一片式软襻折叠人工晶体与三片式硬襻折叠人工晶体的囊袋稳定性和生物相容性情况。 本研究工作主要包括两部分，具体内容如下： 第一部分Pentacam三维眼前段分析仪在眼前节的成像表现及一致性研究 目的：研究Pentacam三维眼前段分析仪对人眼前节的成像表现，并评价该仪器测量的一致性。 方法：同一操作者采用Pentacam三维眼前段分析仪对同一眼的10次Scheimpflug图像获取及同一幅图的10次测量结果的一致性进行评价。对三个不同测量者间的10次测量结果进行比较。采用变异系数反映测量的可重复性。对三个测量者所测量的各项参数的均数行方差分析，以了解测量者之间是否存在差异。 结果：Pentacam三维眼前段分析仪获取图像的变异系数小于5％。同一测量者对同一幅图各测量指标测量的变异系数均小于5％。不同测量者间各测量结果差异均无统计学意义(P＞0.05)，各测量者测量结果的变异系数也均小于5％，且各测量参数的变异系数也十分接近。 结论：Pentacam三维眼前段分析仪具有非创伤性、非接触性、操作简单及实时记录结果的优点，其Scheimpflug图像直观、清晰、测量的重复性好、精确度高。 第二部分应用Pentacam三维眼前段分析仪对折叠型人工晶体在眼内稳定性和生物相容性的临床研究 第1章应用Pentacam三维眼前段分析仪对折叠型人工晶体在眼内稳定性的研究 目的：采用Pentacam三维眼前段分析仪研究三种折叠型人工晶体在眼内的倾斜度数和偏心值的变化情况，评价Pentacam三维眼前段分析仪的性能及三种折叠型人工晶体在眼内的稳定性。 方法：采用临床随机前瞻性研究。对109例(117只眼)老年性白内障患者行超声乳化白内障吸除术，随机植入一片式AcrysofSA60AT、三片式TecnisZ9001或SensarAR40e折叠人工晶体，采用Pentacam三维眼前段分析仪测量三组术后1天、1月、3月及6月折叠人工晶体的偏心值与倾斜度值。 结果：分别比较各组在不同时期的平均偏心值与平均倾斜度，差异均无统计学意义(P＞0.05)。在术后1天、1月、3月及6月，分别比较三组的平均偏心值与平均倾斜度，差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论：Pentacam三维眼前段分析仪可动态、客观地评价人工晶体在眼内的稳定性；适当的连续环形撕囊和准确的囊袋内固定能很好地维持折叠型人工晶体在眼内的稳定性；AcrysofSA60AT一片式软襻人工晶体具有与三片式硬襻人工晶体相似的良好囊袋稳定性。 第2章Pentacam三维眼前段分析仪对丙烯酸酯人工晶体在眼内稳定性和生物相容性的研究 目的：用Pentacam三维眼前节分析仪测量研究一片式软襻与三片式硬襻两种丙烯酸酯折叠型人工晶体在眼内的偏心值、倾斜度数、沿视轴方向的移动以及后囊膜混浊情况，分析丙烯酸酯人工晶体在眼内的稳定性和生物相容性。 方法：采用临床随机、自身对照研究。对40例双眼老年性白内障患者行双眼的超声乳化白内障吸除术后，一眼植入一片式软襻折叠型丙烯酸酯人工晶体SA60AT，另一眼植入三片式硬襻折叠型丙烯酸酯人工晶体MA60BM。在术后1天、1月、3月、6月及12月，采用Pentacam三维眼前段分析仪测量折叠型丙烯酸酯人工晶体的偏心值与倾斜度、后囊膜混浊程度及前房深度值。 结果：分别比较一片式SA60AT组在不同时期的偏心值、倾斜度与后囊膜混浊程度，差异都无统计学意义(P＞0.05)；比较三片式MA60BM组在不同时期的偏心值、倾斜度与后囊膜混浊程度，差异都无统计学意义(P＞0.05)。在术后1天、1月、3月、6月及12月，分别比较两组人工晶体的平均偏心值、平均倾斜度与后囊膜混浊程度，差异都无统计学意义(P＞0.05)。一片式SA60AT组在不同时期的前房深度变化不大，差异无统计学意义(P＞0.05)；而三片式MA60BM组术后第1天的前房深度大于术后其它时期，也大于一片式SA60AT组术后不同时期的值，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：一片式软襻与三片式硬襻两种丙烯酸酯人工晶体都有着良好的囊袋稳定性和生物相容性。但在术后早期，前者的眼内稳定性要好于后者。

目录

文摘

英文文摘

引言

第一部分Pentacam三维眼前段分析仪在眼前节的成像表现及一致性研究

第二部分应用Pentacam三维眼前段分析仪对折叠型人工晶体在眼内稳定性和生物相容性的临床研究

全文总结

展望

参考文献

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附录

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致谢

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