诱导化疗加同期放化疗对局部晚期鼻咽癌生存率及生存质量的影响

摘要

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤，放射治疗效果较好，有相当一部分患者经治疗后能获得长期生存。新辅助化疗联合同期放化疗有可能成为进一步提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者生存率的治疗方式。本研究探讨鼻咽癌患者新辅助化疗联合同期放化疗对生存率和生存质量的影响。 第一部分：新辅助化疗联合同期放化疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效对比 背景：诱导加同期放化疗有提高鼻咽癌患者无瘤生存率和总生存率的趋势，本研究对比鼻咽癌接受单纯放疗或诱导加同期放化疗的生存率差异，探讨增加诱导及同期化疗对鼻咽癌生存率的影响。 方法：将1997年1月～1998年12月在中山大学肿瘤防治中心接受诱导加同期顺铂联合氟尿嘧啶方案化疗3～5疗程联合放疗75例鼻咽癌与同时期接受单纯根治性放疗的局部晚期住院患者460例的生存率进行比较。生存相关分析用Cox Regression法。生存率采用KaDlan Meier法计算，组间比较采用Log-rallk法检验。 结果：按分期因素分层后放化疗组平均生存期和无瘤生存期优于单纯放疗组，差别显著(P<0.05)。Ⅲ期患者组单纯放射治疗者平均生存期和无瘤生存期分别为69.7个月和65.8个月，而化疗加放疗组为82.9个月和81.2个月，两组比较生存率和无病生存率存在显著性差异(P<0.05)。Ⅳ<,a>期患者组单纯放射治疗者平均生存期和无瘤生存期分别为47.6个月和44.0个月，化疗加放疗组为71.3个月和69.6个月，两组生存率和无病生存率的比较同样有显著性差异(P<0.05)。 结论：诱导化疗加同期放化疗治疗鼻咽癌可提高Ⅲ、Ⅳ<,a>期患者的生存率。 第二部分：新辅助化疗联合同期放化疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌无瘤生存患者生存质量对比 背景：第一部分叙述，新辅助化疗联合同期放化疗有利于Ⅲ、Ⅳa期患者生存率提高，但其对生存质量(Quality of Life,QOL)的影响尚不清楚，本研究调查鼻咽癌患者新辅助化疗联合同期放化疗对生存质量的影响。 资料与方法：调查2000.1～2001.12在中山大学肿瘤防治中心接受单纯放疗或新辅助化疗联合同期放化疗的339例无瘤生存鼻咽癌患者，记录社会人口学信息和肿瘤临床情况，运用健康状况调查量表SF-36中文版和自觉症状评价量表调查单纯放疗或新辅助化疗联合同期放化疗患者生存质量，并分析两组患者生存质量差别。 结果：放化疗组听力下降症状平均得分高于单纯放疗组(2.43>2.16，P=0.027)；男性一般健康状况(GH)评分较女性好(53.56>48.36，P=0.002)；Ⅲ期患者GH方面生存质量较Ⅳa期患者好(54.49>46.89，P=0.000)；Ⅲ期患者单纯放疗组患者GH和VT平均得分高于放化疗组(57.06>47.27，P=0.000：59.14>55.34，P=0.020)，Ⅳa期单纯放疗组患者GH平均得分高于放化疗组(58.63>44.08，P=0.000)。将一般健康状况(GH)作为总生存质量建立多重逐步回归模型，结果显示化疗和临床分期是影响一般健康状况的独立因素。 结论：鼻咽癌患者放化疗后听力下降症状严重程度高于单纯放疗患者；化疗和分期是影响长期无瘤生存鼻咽癌患者生存质量的独立预后因素。

目录

文摘

英文文摘

引言

第一部分新辅助化疗联合同期放化疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效对比

前言

1资料与方法

2结果

3讨论

第二部分新辅助化疗联合同期放化疗与单纯放疗治疗鼻咽癌无瘤生存患者生存质量对比

前言

2资料与方法

3.结果

4.讨论

结论和建议

参考文献

附录1：健康状况调查问卷SF-36中文版

附录2：SF-36计分说明

致谢