解脲脲原体生物群与体外抗菌药物敏感性关系的初步探讨

摘要

解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum，Uu)为男性和女性泌尿生殖道检测出的常见微生物，目前已知其与多种泌尿生殖系统疾病有关，但同时Uu也可以在健康人群中分离到，提示其致病性可能与特定的亚群和/或基因型有关。Robertson等根据Uu两个生物群的表型和基因型特征，将Parvo生物群(包括原Uu的1、3、6、14四种血清型)和T7960生物群(包括Uu的2、4、5、7～13十种血清型)划分为脲原体属下两个完全独立的物种，即将Uu原有的两大生物群划分为两种不同的微生物种群。 由于两个生物群对人类的致病性方面仍存在很多不确定性，作为表型特征之一的致病性还没有作为生物分群的标准之一。但是大量文献报道认为，Uu两个生物群对人类泌尿生殖道的致病性方面还是存在有差异的，至少在基因型方面；进一步的研究表明，T960生物群是可能的致病菌群，而Parvo生物群可能是定植菌群，并且这种致病性的差异在男性泌尿生殖道中更为突出。那么，临床上检出不同生物群Uu的治疗与否、不同生物群Uu菌株体外抗菌药物敏感性及临床治疗过程中抗菌药物的合理选择等一系列方面都可能存在差异。故有必要在临床检验中对Uu进行生物分群，同时应针对Uu的具体生物群来了解其体外抗菌药物敏感性情况，这对临床更合理的应用抗菌药物有重要的指导意义。本研究以Uu多条带抗原(MB-Ag)基因为靶位，设计生物分群引物，对初筛出的124株Uu临床株进行分群分析；同时，采用微量肉汤稀释法对这些临床株进行四环素、多西环素、红霉素、阿齐霉素、洛美沙星等五种临床常用抗菌药物的体外药物敏感性测定，以探讨Uu生物群与体外抗菌药物敏感性的关系。 124株Uu临床株生物分群结果显示，Parvo生物群占62.90﹪(78/124)，T960生物群占35.48﹪(44/124)，两群均检测出占1.62﹪(2/124)。Uu临床株体外抗菌药物敏感性结果显示，Uu对多西环素、四环素、红霉素、阿齐霉素、洛美沙星耐药率分别为4.84﹪、16.13﹪、35.48﹪、45.16﹪和59.68﹪。四环素、多西环素对T960生物群的MIC90值较Parvo生物群低一个浓度差；阿齐霉素对T960生物群的MIC90值较Parvo生物群高一个浓度差。Uu两大生物群对四环素、多西环素、洛美沙星的耐药率无显著性差异。但T960生物群对红霉素、阿齐霉素耐药率较：Parvo生物群有显著性升高(P值分别为0.0008和<0.0001)。 本研究结果提示，Uu两个生物群对抗菌药物的耐药性可能存在差异，T960生物群对阿齐霉素的耐药率较Parvo生物群有显著升高，而目前阿齐霉素在我国是临床中广泛应用的抗Uu治疗药物之一，如果临床上继续滥用或不合理的应用阿齐霉素，可能造成可能为致病菌群的T960生物群对其耐药性的进一步增多，导致Uu不同生物群之间的失衡，造成与治疗目的相背。同时本研究表明，Uu对多西环素的耐药率最低(4.84﹪)，提示在临床工作中，在无使用禁忌情况下，建议多西环素作为Uu引起的尿道炎或黏液脓性宫颈炎的治疗首选。而且，这些研究结果也表明，在临床实际工作中应进行Uu生物分群，以更合理地指导抗菌药物的应用。

目录

文摘

英文文摘

第一章引言

第二章材料与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

附录一:Uu体外抗菌药物敏感性及分群试验图片

附录二:在学期间的科研成绩

附录三:综述 解脲脲原体两大生物群致病性差异的研究进展

致谢

原创性声明