广州地区卫生监督人力资源配置公平性分析研究

摘要

目的和意义：本次研究旨在调查广州地区卫生监督人力资源现状，了解各专业卫生监督人员配置的公平性，并反思2001年以来广州地区卫生监督体制改革的不足。进一步了解、掌握近年来的发展趋势，发现影响卫生监督体系建设的关键因素，为今后卫生监督资源合理配置评价方法提供实践依据。从公平性的角度评价现阶段广州地区卫生监督资源配置，揭示这场卫生监督体制改革中存在的问题，对深化监督体制改革和进一步推进卫生监督体系建设进程提供建设性意见，以便更加合理的配置资源。 方法：采用横断面研究的方法，对全市12个区(县级市)卫生监督机构人力资源现状进行普查。主要的资料收集方法包括文献查阅、现况调查、实地调研、专家研讨会等。在采用指标上，主要采用盒式图(box-whiskersplot)、洛伦茨曲线(Lorenzcurve)和基尼系数(GINIcoefficient)。本研究既采用了传统上的资源配置评价方法，即卫生监督人力资源/人口(地域)比值法：这方法用于那些结构比较单纯、卫生服务量比较稳定的指标。而洛伦茨曲线(Lorenzcurve)反映了所有人群的情况，图形简单明了，可以直接看出健康分布是否均匀；而基尼系数(GINIcoefficient)用一个量值表示出了健康的公平情况，可以直接进行比较，效果更直观。GINI系数公平性分析不受资料分布和样本量大小的限制，对与偏态分布的资料和小样本资料均实用，操作简单、计算方便。为此，本研究采用盒式图(box-whiskersplot)、洛伦茨曲线(Lorenzcurve)和基尼系数(GINIcoefficient)为指标，运用简便易用的SAS应用软件计算基尼系数(GINIcoefficient)并画出洛伦茨曲线(Lorenzcurve)。通过以每万人口或每平方公里卫生监督人力资源的分布分别按区进行排序，再用卫生监督人员、人口或地理面积的累积百分比计算基尼系数(GINIcoefficient)来对卫生监督人力资源人口及地理分布的公平性作出定量评价。并通过比较2005年广州行政区域调整前后卫生监督人力资源公平性分析，对广州地区卫生监督人力资源在人口分布及地理分布的公平性发展趋势进行评价。 结果：①2006年，广州地区12个区(县级市)卫生监督人力资源总数为363人，平均每个卫生监督机构拥有30.25人。在人口配置上，黄埔区卫生监督人员密度最高为1.19人/万人口，番禺区最低为0.27人/万人口；两者相差4.4倍。在地理分布上，越秀区卫生监督人员密度最高为1.42人/平方公里，南沙区最低为0.011人/平方公里；两者相差达129.1倍。按日常工作量细化的各区(县级市)七大类卫生监督员配置上存在很大的差异。从全市总体上讲，食品卫生监督(29.2％)、环境卫生监督(19.8％)和行政管理(19.6％)三方面占了总数的68.6％。 ②2006年，在人口分布上，黄埔区、萝岗区每万人口拥有的卫生监督人力资源远超过其他区(县级市)。在地理分布上，广州地区卫生监督人力资源配置也有一定的地区差异，越秀区每万平方公里拥有的卫生监督人力资源远超过其他区(县级市)。 ③2006年，全市卫生监督人员总量在人口配置上的基尼系数(GINIcoefficient)为0.173，有较好的公平性；在地理配置上的基尼系数(GINIcoefficient)为0.566，接近高度不公平。各专业类别(食品卫生、职业卫生、传染病监督、环境卫生、医疗监管、稽查执法、行政管理)卫生监督员在人口配置上的基尼系数(GINIcoefficient)介乎于0.138-0.352之间，有较好的公平性；而在地理配置上的基尼系数(GINIcoefficient)介乎于0.405-0.650，公平性较低，均超过了警戒状态。 ④2006年，广州地区每平方公里卫生监督人力资源量与人口密度呈高度正相关(r>0.85)，而每万人口卫生监督人力资源量与人口密度关系不甚密切。 ⑤通过对比2005年广州行政区域调整前后数据，发现2006年广州地区卫生监督人力资源配置在人口分布和地理分布公平性已有所提高。 结论：目前，广州地区卫生监督人力资源总数不足、专业配置不合理，无法满意人民群众日益增长的卫生监督服务需要。现阶段的卫生监督人力资源主要是按人口进行资源配置，区域之间卫生监督人力资源配置的地理可及性有待加强。人力资源配置

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章前言

1.1研究背景

1.2研究现状

1.3基本概念

1.4研究目的和意义

1.5研究内容

第2章资料来源与研究方法

2.1资料来源及收集方法

2.2资料分析方法

第3章研究结果

3.1 2006年全市卫生监督人力资源总体情况

3.2盒式图(box-whiskers plot)

3.3卫生监督人力资源与人口密度关系分析

3.4卫生监督人力资源配置公平性评价

第4章讨论与建议

4.1卫生监督服务公平性的重要性

4.2卫生监督人力资源配置的探讨

4.3政策建议

4.4本研究的优缺点

第5章结论

参考文献

附录

综述 广州市卫生监督资源配置探讨

致谢