河南省卫生监督人力资源配置公平性分析

摘要

目的: 卫生监督是国家行政监督的一部分，承担着国家对社会卫生事务管理的职能和保护人民健康的重要职责，国家对其极为重视，并通过一系列改革措施促进卫生监督体制按照依法行政、政事分开和综合管理的原则建设并完善，但其资源配置问题，特别是人力资源配置问题依然存在，国内众多学者研究也聚焦于此。河南省作为人口大省，近年来经济快速发展，企事业单位迅速增加，致使卫生安全隐患增多，威胁人民健康，卫生监督工作任务也空前加重，而卫生监督工作是否有效开展，卫生监督人资源是否合理配置，都与人民能否获得卫生安全和健康保障密切相关。因此本文拟通过了解河南省卫生监督人力资源配置情况，结合卫生监督业务开展情况，进行卫生监督人力资源配置公平性分析，以掌握河南省卫生监督现状及人力资源配置的公平性情况和区域差异，并结合实际情况，发现人力资源配置中存在的问题，并分析其产生原因，进而基于研究结果为河南省卫生监督人力资源进行合理配置，提升配置公平性提供理论依据，从而提高卫生监督工作成效，更好地保障人民健康和卫生安全。 方法: 通过国家卫生监督信息报告系统获取生效的河南省卫生监督个案数据，通过《河南统计年鉴2016》和《中国城市统计年鉴2016》获取河南省人口、GDP和城市辖区面积等基础数据；利用描述性方法分析河南省卫生监督概况及人力资源配置情况；利用洛伦兹曲线和基尼系数从整体上对河南省卫生监督人力资源进行基于服务人口、服务面积和被监督单位数的公平性分析，利用泰尔指数分析区域间和区域内人力资源配置差异及差异贡献率，利用集聚度分析各地市卫生监督人力资源配置公平性情况；通过相关性分析和多重线性回归分析卫生监督员配置影响因素；利用地理信息系统实现部分结果的可视化展示。 结果: 1.河南省卫生监督机构概况 2015年共计有卫生监督机构183个，按地市等级划分，省级1个、市级18个、县（区）级164个；按行政等级划分，处级2个，副处级10个，科级15个，副科级52个，副科级以下104个。 2.河南省卫生监督人力资源配置现状 （1）2015年河南省卫生监督人力资源人数为5482人，其中卫生监督员4939人，其他人员543人；18个市级监督机构平均每机构配置卫生监督人力资源46.44人，卫生监督员44.11人；164个县（区）级卫生监督机构平均每机构配置卫生监督人力资源27.89人，卫生监督员24.87人；河南省平均每万人配置卫生监督员0.42人，每平方千米配置卫生监督员0.029人。 （2）在5482名卫生监督人力资源中，男性3783人，女性1744人；4939名卫生监督员中，男性3394人，女性1545人；卫生监督员年龄分布集中在30~39岁、40~49岁年龄段，分别有1486人、1879人；学历构成以大专学历人数最多，有2135人，其次为本科学历，有1268人。 3.河南省卫生监督业务开展情况及对比分析 （1）2015年河南省卫生监督员人均被监督单位数、人均实监督户次、人均监督监测项数、人均案件查处数分别为 35.44 户、67.55 户次、78.44 项和 2.60件，总计被监督单位数为 173710 户，开展经常性卫生监督工作 323716 户次，实现98.18%的有效覆盖率，监督监测产品类样品114251件，监督监测非产品（用品）类样品242649项，案件查处12719件。 （2）分专业卫生监督业务统计显示医疗卫生、公共场所卫生、学校卫生实监督户次数位居前三位，分地市卫生监督业务统计显示周口、郑州、南阳实监督户次数占据各地市前三位。在全省人均业务量水平上比较，济源、南阳等 7地市人均被监督单位数高于全省平均值，济源、郑州等 6 地市人均实监督户次数高于全省平均值，漯河、济源等 6 地市人均监督监测项数高于全省平均值，洛阳、开封等7地市人均案件查处数高于全省平均值。 4.河南省卫生监督人力资源配置公平性情况 （1）洛伦兹曲线、基尼系数公平性分析：2015年卫生监督人力资源、卫生监督员基于服务人口、服务面积和被监督单位数的洛伦兹曲线弯曲程度均不显著；基于服务人口的基尼系数分别为0.054、0.029，基于服务面积的基尼系数分别为0.056、0.008，基于被监督单位的基尼系数分别为0.055、0.027，从全省层面上卫生监督人力资源、卫生监督员配置均处于绝对平均状态。 （2）泰尔指数公平性分析：以各地市人均GDP指标为聚类变量，将各地市聚为经济发展程度不同的4类地区，对人力资源配置进行泰尔L指数分析，结果显示卫生监督人力资源、卫生监督员泰尔L指数分别为0.0191、0.0153，总体配置公平性较好；卫生监督人力资源、卫生监督员区域差异贡献率中经济欠发达地区贡献率最高，分别为59.36%、42.41%，区域间贡献率分别为14.42%、26.48%。 （3）集聚度公平性分析：卫生监督人力资源、卫生监督员在河南省中北部、中东部的配置公平性要优于南部、西部；洛阳、平顶山等6地市居民享受到卫生监督人力资源服务公平性较高，开封人力资源配置相对不足；洛阳、新乡等6地市居民享受到卫生监督员服务公平性较高，郑州卫生监督员配置相对不足；洛阳、平顶山等6地市被监督单位被有效、全面监督情况较好，开封被监督单位被有效监督情况最差。 5.河南省卫生监督员配置关联因素分析 卫生监督员与服务人口、服务面积和被监督单位数显著相关，相关系数分别为0.843（P<0.001）、0.620（P=0.006）、0.841（P<0.001），服务人口数是卫生监督员配置的主要影响因素。 结论: 1.河南省卫生监督体系构建完整，卫生监督工作依法开展，但卫生监督员按服务人口计算未达到国家相应规定，各地市配置率均较低，且存在地市间差异。 2.河南省卫生监督人力资源基于服务人口、服务面积和被监督单位配置整体公平性较好，但存在区域间、地市间差异，郑州、济源、开封、安阳、南阳等5地市配置卫生监督员数量及公平性情况较差。

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