经皮肾镜取石术和肾切开取石术疗效比较分析

摘要

研究背景: 泌尿系结石是泌尿外科的常见病，多发病，包括尿道结石，膀胱结石，输尿管结石以及肾结石。随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，发病率有逐年上升的趋势。 肾结石传统的治疗方法是肾盂或肾实质切开取石术。但传统的肾切开取石术存在对肾结构破坏较大，术中出血多，术后恢复时间长等缺点。随着微创科学的不断进步，经皮肾镜取石术已经越来越广泛的在世界范围内开展，并逐渐取代开放手术，成为治疗肾结石首选的方法。 但无论开放手术还是PCNL都存在着一定的手术风险和手术并发症。两种手术方法都有术中大出血，术后尿路感染，结石残留，术后结石复发，肾功能恶化等风险。PCN在术中有误穿胸膜引起胸腔积液，气血胸，TUR综合症，术后尿瘘等并发症。开放手术术中有损伤输尿管，术后有出血，肾盂肾盏颈狭窄闭锁等并发症。另外，肾结石手术也有可能对患者的肾功能造成损害，甚至导致肾萎缩，肾功能不全。 研究目的: 比较经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）与开放手术治疗肾结石的疗效。 研究资料和方法: 一选择2005年1月到2008年12月我院收治并确诊为肾结石的病例120例。按照治疗方法分为开放手术组，PCNL组。 二结合病历资料以及随访了解以下内容： （1）年龄，性别，结石类型，结石大小，有否肾积水，有否肾功能不全，手术方法，手术时间，手术并发症，手术次数等。 （2）术前肌酐，术后肌酐，术前肾小球滤过率，术后肾小球滤过率。 三数据处理、统计分析。采用SPSS软件对数据进行x2检验或t检验。P<0．05为差异，有显著意义。 结论: 1、PCN手术时间较短，术中出血量较开放手术少。 2、PCNL住院时间比开放手术短，术后恢复快。 3、PCNL一期手术残石率较开放手术高， 4、开放手术术后发生尿路感染的机会较PCNL高。 5、开放手术和PCN术后肾功能较术前好转。大部分病人术后肾功能保持稳定或改善，小部分恶化。 6、PCN术后肾功能改善情况比开放手术好。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章 引言

第二章 研究对象与方法

2.1病例选择

2.2研究方法与资料

第三章 研究结果

第四章 讨论

一、肾结石治疗进展

二、两组手术方法优缺点讨论

三、肾结石手术并发症讨论

四、肾结石手术对肾功能的影响

第五章 结论

参考文献

致谢