手法针灸与电针刺激足三里穴的fMRI对照研究

摘要

研究背景:
　　中医尤其是针灸服务于中华民族几千年,目前也在西方国家医学界得到认识,而我国中医发展较慢,其基本理念局限于古代中医文献,其中大部分是描述性而非实验性。中医文献中也很少有人将人脑与不同疾病和异常联系起来,随着ECT和MR进入临床,揭示人脑功能成为可能,而自fMRI1992年进入临床以来,这种可能成为现实,fMRI技术基础是指当脑功能区受激励时,局部脑功能活动增强,局部脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和耗氧量增加。一方面,耗氧量增加,HbO2降低,T2*缩短,另一方面,CBF增加,HbO2升高,T2*延长,是两方面平衡的结果。去氧血红蛋白增加,氧合血红蛋白减少,致信号降低,但CBF增加超越了耗氧量增加的效应,在毛细血管床和静脉端出现氧合血红蛋白增加,T2*时间延长,信号增高。从而标明激活脑功能区位置。目前已利用FMRI对人脑的视觉,运动,感觉触觉与认知方面进行了研究。现阶段研究的热点之一是针灸机理的研究,而对针灸机理的研究,包括针刺足三里穴的研究只有少量报道,且多限于单一刺激方法。足三里属足阳明胃经,是主要“生命穴”、“肚腹三里收”,主治呼吸、循环、泌尿,消化、神经多个系统数十种疾病,尤其针刺足三里穴对胃肠疾病有显著疗效。本研究采用血氧水平依赖实时动态功能磁共振成像技术观察手法与电刺激足三里穴的脑功能成像并作对比研究,探讨针灸的作用机制,并对手法与电刺激的效果作一评价。
　　方法:
　　1.选择30例健康大学生志愿者,年龄21-24岁,平均22.8岁,其中男18例,女12例,皆为右利手。所有志愿者检查前三天内无心理或精神异常,未服过镇静药及无头部外伤史。因为医学生之前接触或了解针灸,能够正确体会得气即酸麻胀沉感觉。
　　2.扫描参数优化:经过预实验,确定合适的扫描参数如下:采用Philips Gyrosccan1.5T超导MRI成像系统。FMRI选用Gradient echo-EPI,TR3000ms,TE50ms,翻转角90度,FOV230mm,层厚6.0mm。EPI回波链为51,采集次数为一次,矩阵256×256,扫描范围自颞顶至延髓水平,共18层,50个动态,分五组,每10个动态为一组,扫描时间159秒,第一动态前行两次模拟扫描加一次预扫描为3x3=9秒。剩下150秒为实际采集时间。采用常规下 T1-WI横断面 SE回波作背景参考图象,参数为 TR458 ms, TE14ms, FOV230mm,18层,层厚6.0mm,NSA采集次数2次,矩阵256x256头线图,扫描时间2分31秒。
　　3.实验分组:30例健康大学生志愿者,随机分为二组;分别行手法针灸及电刺激左侧足三里穴,电刺激又分别为2Hz和100Hz,并实时行动态MR脑功能成像。
　　4.图像后处理及图像分析利用本MR机工作站easyvision的Functool软件进行图像后处理及自动分析,T检验统计学方法得出刺激状态与静息状态信号对比的脑功能图像,叠加在T1-WI图横断面上,剔除2次模拟扫描及一次预扫描计9秒的资料。
　　结果:
　　1.所有志愿者合作佳,均未感恶心、呕吐等不适感觉。针感明显,均获得较满意的功能图象。
　　2.两种刺激均不同程度激活对侧或同侧额叶、颞叶、枕叶、丘脑、脑干、小脑,大脑皮层。包括右侧躯体感觉运动区,运动前区、副运动区、左侧躯体感觉运动区,以及边缘系统。电刺激激活脑功能区,主要为额叶,颞叶、枕叶及大脑皮层.
　　3.手法与2Hz电刺激足三里穴激活脑功能区较局限,100Hz电针激活功能区较广泛.
　　4.手法与2Hz及100Hz电刺激足三里穴激活脑功能区以对侧为著;
　　结论:
　　1.针灸足三里穴能激活特定的脑功能区,表明经络独特传感道的存在,又较神经通路更复杂2.电针激活区较手法广泛,说明二者可能存在不同的传感通道。
　　3.手法与电刺激足三里穴激活脑功能区以对侧为著。

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縮略語

中文摘要

英文摘要

前言

第一部分 手法针灸与电刺激左侧足三里穴的fMRI研究

材料和方法

结果

第二部分 无外界刺激与手法针灸右侧足三里穴的fMRI研究

材料和方法

结果

讨论

1. 足三里的生物学功能

2. 脑功能成像的生理学基础

3. 针灸机制的fMRI可能机理

4. 脑功能成像的优势

5. 针灸机制的MRI研究。

6.在研究中应注意的问题

结论

本研究的创新之处

今后研究方向

参考文献

针灸足三里的fMRI研究进展（综述）（附录1）

个 人 简 历（附录4）

致谢