健康人针刺左、右足三里穴中枢效应的fMRI对照研究

摘要

【目的】
　　利用功能性磁共振成像技术观察正常人脑对针刺左、右足三里和手主动握拳运动的反应,探讨正常人针灸足三里穴的脑运动相关区激活特点,为针灸足三里穴治疗运动功能障碍的临床应用提供客观的证据及针灸的中枢作用机制提供理论依据。
　　【材料及方法】
　　健康志愿受试者12名,均为医学院学生,男6名,女6名,年龄22-27岁,平均25.2±1.44岁,均为右利手。受试者均无神经系统疾病及精神病史,在试验前3天之内无服用镇静药史,试验前2周内无针灸史。
　　所有志愿者分别接受以下4项任务:
　　(1)左手主动握拳运动;(2)针刺左足三里穴;(3)右手主动握拳运动;(4)针刺右足三里穴。
　　脑功能图像资料采用国际上通用的脑功能成像AFNI(版本:2008_02_01_1144)分析软件进行数据分析,图像重建后,4个任务的数据经过时间对齐,头动矫正,以每个任务的第三个TR为基准对齐,然后进行空间平滑(FWHM=4mm),以及信号变化率标准化后连接起来后做反卷积分析得到的F(6,1121)值进行T检验,并在Talairach坐标下将fMRI图像重新采样成为3mmX3mmX3mm,12个被试者的结果平均之后,在p<0.005条件下,定义3个像素以上的区域为激活区,得出功能成像激活区的部位。
　　【结果】
　　(1)基础状态下左手主动握拳运动激活的脑功能区有右中央前回、左顶叶、右颞上回、右顶叶、右海马回、右额上回、右额内侧回、左楔前叶、右顶上小叶、右额中回、左额上回;
　　(2)基础状态下针刺左足三里穴激活的脑功能区有右额上回、右中央前回、左中央前回、右额内侧回、左中央后回及右中央后回;
　　(3)基础状态下右手主动握拳运动激活的脑功能区有左中央前回、左中央后回、右顶叶、右额内侧回;
　　(4)基础状态下针刺右足三里穴激活的脑功能区有左侧小结、左颞上回、右岛叶、左中央前回、左海马旁回、右布罗德曼分区13、左扣带回。
　　(5)基础状态下针刺左足三里与左手主动握拳运动激活的脑功能区比较,有统计学意义的有右侧颞中回及左侧扣带回。
　　(6)基础状态下针刺右足三里与右手主动握拳运动激活的脑功能区比较有统计学意义的有右侧梭状回。
　　【结论】
　　1.左、右手主动握拳运动在脑内都有特定的功能区激活,以对侧中央前回激活为显著,交叉支配的功能占绝对优势;
　　2.针刺足三里穴能广泛的激活与运动相关的脑功能区,为针刺足三里穴治疗脑卒中患者的肢体运动功能障碍提供影像学依据;
　　3.针刺左足三里穴能激活与双侧运动相关的脑功能区;而针刺右足三里穴仅能激活左脑运动相关功能区,为临床合理选择穴位提供依据。

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符号表（缩略语）

目录

第一章 绪 论

1.1 背景

1.2 文献综述

1.3 课题来源

1.4 主要研究内容

参考文献

第二章 材料与方法

2.1实验对象

2.2 扫描前准备

2.3 主动握拳运动及针刺足三里的方法：

2.4 仪器设备及参数

2.5 功能MRI（fMRI）扫描

2.6 实验任务

2.7 主要观察指标

2.8 数据预处理及图像处理

第三章 实验结果

3.1实验结果要求

3.2 实验结果

第四章 讨论

4.1 实验设计及BOLD-fMRI实验结果评估

4.2 主动握拳运动的脑功能成像特点

4.3 针灸足三里穴成像特点

第五章 结论

第六章 本研究的创新点

第七章 问题与展望

参考文献

附录知 情 同 意 书

致谢

个人简历