原发性高血压患者血脂代谢紊乱对心脑肾并发症发生率的影响

摘要

目的：
　　 高血压是严重威胁人类健康的主要心血管疾病，当伴有心血管多重危险因素，尤其伴有血脂代谢异常时，由其所造成的靶器官损害也越来越复杂和严重(1)。虽然国内外有对高血压合并单一代谢紊乱和靶器官损害的研究报道，但以较大样本量反映高危人群脂代谢的特点、规律及其对心血管预后的影响报道较少。本研究通过回顾性研究，探讨原发性高血压患者脂代谢情况与心脑肾并发症的相关性，为本地区高血压的二级预防措施提供更有针对性的思路。
　　 对象与方法:
　　 1.研究对象：
　　 高血压患者来自2002-2008年在汕头大学医学院第一附属医院的住院病人，选择临床资料较完整的1022例患者为研究对象，其中男性513例，年龄34-96岁，平均（57 士16）岁，女性共509例，年龄31-95岁，平均（55士18）岁。
　　 2.指标：
　　 一般临床资料：包括年龄、性别、高血压病病史、糖尿病病史、冠心病病史、脑血管意外病史。
　　 生化指标的测定：测定空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（Cr）；定性测量尿微量白蛋白（MAU）。
　　 部分病人行心脏超声明确心室结构；行冠状动脉造影术以明确冠状动脉情况；行头颅CT或MRI确诊缺血性或出血性脑卒中。
　　 3.方法：
　　 分别以性别、年龄分组，探讨不同性别、年龄的原发性高血压患者脂代谢情况。根据靶器官受累情况分为心室肥厚、脑血管意外、肾功能不全及冠心病组。用Logistic 回归分析法分析高血压合并不同脂代谢异常对各靶器官的致病风险。
　　 结果：
　　 1．高血压患者性别与血脂代谢相关性：男性高TG血症病患率高于女性（p<0.05），女性高TC血症患病率则高于男性（p<0.05）；而两组间混合型高脂血症及低HDL-C患病率则无明显差异。
　　 2．高血压患者年龄与血脂代谢相关性：老年组（年龄>60岁）低HDL-C、TC血症及混合型高脂血症的患病率均高于非老年组（年龄<60岁）（p<0.05）；而非老年组高TG血症患病率高于老年组。
　　 3．高血压合并脂代谢异常对心脑肾并发症发生率的影响：与脂代谢正常组比较，原发性高血压伴血脂代谢紊乱组发生左室肥厚、冠心病及蛋白尿的危险性增加；而两组间肾功能不全及脑血管意外的发生率无明显差异。
　　 4. 高血压合并不同脂代谢异常对各靶器官的致病风险：1）混合型脂代谢紊乱、高TG、低HDL-C血症使高血压患者发生LVH的危险性明显升高；2）脑血管意外发生率与脂代谢异常类型无明显相关性；3）脂代谢异常类型中，TC升高、混合性代谢异常与尿蛋白的相关性较大；4）本组资料中，混合型脂代谢紊乱患者发生冠心病的危险性最大，而TC升高、低HDL-C均可导致发生冠心病风险升高。
　　 结论：
　　 1. 在本研究人群中，男性高TG血症病患率高于女性，女性高TC血症患病率则高于男性；老年患者（年龄>60岁）低HDL-C、高TC血症及混合型脂代谢紊乱的患病率均高于非老年患者（年龄<60岁）；而高TG血症在非老年患者中发病率较高。
　　 2. 在本研究人群中，合并脂代谢紊乱的高血压患者心、肾的靶器官损害的风险均较代谢正常组增加。
　　 3. 在各种脂代谢异常类型中，混合型脂代谢紊乱引起高血压患者心、肾的靶器官损害的风险最大。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英语缩略词对照表

声明

第1章前言

第2章资料和方法

第3章结果

第4章讨论

第5章结论

参考文献

综述：代谢综合征研究进展及防治策略

致谢

个人简历