急性外伤性广泛硬膜下血肿的诊治策略

摘要

目的：探讨急性外伤性广泛硬膜下血肿的临床特点、诊治要点及标准外伤大骨瓣开颅术在急性外伤性广泛硬膜下血肿手术治疗的应用。
　　方法：回顾性分析我院自2005年1月-2009年12月收治的94例经手术治疗的急性外伤性广泛硬膜下血肿患者的资料,全部病例均有明确外伤史,均经头颅CT检查证实急性硬膜下血肿的存在,根据CT表现是否合并脑损伤分为单纯型急性硬膜下血肿15例,复合型广泛硬膜下血肿79例,对其临床资料进行统计及分析。术后随访至少6个月,对大骨瓣减压术后并发症情况进行统计学分析。
　　结果：按照格拉斯哥预后评分(GlasgowOutcomeScale,GOS)结果:治愈36例(38.30％),中残19例(20.21%),重残17例(18.09%),死亡22例(23.40%)。并发症情况:脑梗死11例(11.70%),迟发性血肿25例(26.60%),硬膜下积液9例(9.57%),脑积水4例(4.26%),癫痫8例(8.51%),颅内感染4例(4.26%),脑室穿通畸形5例(5.32%),脑膨出21例(22.34%),脑萎缩5例(5.32%)。
　　结论：急性硬膜下血肿临床上根据有无脑损伤合并的情况分为单纯型与复合型硬膜下血肿,单纯型急性硬膜下血肿经积极有效的治疗大多能取得良好预后,判断出血来源是单纯型急性硬膜下血肿手术治疗的关键,复合型广泛硬膜下血肿的伤情特点导致其预后较单纯型差,采取早期大骨瓣减压术可明显降低颅内高压从而改善患者预后,提高患者生存率、降低死亡率及减少术后并发症的发生。大骨瓣减压术提高患者治疗效果的同时仍需重视其所带来的并发症,采取积极及有效的治疗措施及预防并发症的发生将给患者带来更好的生活质量。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

前 言

1.1 研究对象

1.2 一般资料

1.3 临床表现

1.4 影像表现

1.5 治疗方法：全组病人入院后均给予监护、脱水、利尿、止血、抗感染等常规治疗。入院时84例患者急诊手术治疗，10例保守治疗无效后改手术治疗，手术方式均采用标准外伤大骨瓣开颅术，清除硬膜下、脑内血肿及失活脑组织，彻底止血，术中去除骨瓣减压依据为术前是否合并脑疝形成、脑疝时间、脑挫裂伤严重程度、脑肿胀情况、术后脑搏动恢复程度等综合考虑，其中79例同时行扩大硬膜腔减张缝合术，15例直接硬膜缝合。其中39例患者行气管切开以保证呼吸道通畅。

2.结果

3.讨论

3.1 急性硬膜下血肿的临床特点

3.2 急性硬膜下血肿的治疗

3.3标准大骨瓣减压术的并发症及预防

参考文献

致谢

个人简历

发表的论文

外伤性急性广泛硬膜下血肿的诊治策略

参考文献