经脐单孔与传统腹腔镜胆囊切除术疗效比较的Meta分析

摘要

目的：
　　系统评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilicalsingle-portlaparoscopicchole-cystectomy,TUSPLC)和传统腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)治疗胆囊疾病的临床疗效比较。
　　方法：
　　计算机检索MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库及万方数据库，查找TUSPLC和传统LC疗效分析的临床随机对照试验（randomizedcontrolledtrials,RCTs），检索时限均为建库至2012年2月。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后，采用RevMan5.1软件进行Meta分析。
　　结果：
　　最终纳入14个研究，964例患者。Meta分析结果显示：TUSPLC组在以下方面均优于LC组，且差异有统计学意义：住院时间[SMD=-0.60，95％CI(-1.08，-0.12)，P<0.05]，术后疼痛评分[WMD=-0.47，95％CI(-0.88，-0.07)，P<0.05]，肠功能恢复时间[SMD=-0.89，95％CI(-1.27，-0.52)，P<0.01]，伤口总长度[WMD=-6.01，95％CI(-8.16，-3.85)，P<0.01]，伤口美观自测评分[SMD=0.79，95％CI(0.56，1.03)，P<0.01]；而TUSPLC组比LC组手术时间长[WMD=14.60，95％CI(9.87,19.33)，P<0.01]，术中出血量稍多[WMD=1.83，95％CI(0.62，3.04)，P<0.01]，差异有统计学意义；在术后并发症发生率方面，两组差异无统计学意义[OR=0.81，95％CI(0.41，1.59)，P=0.54]。
　　结论：
　　TUSPLC不仅具有传统LC的优点，同时还具有术后疼痛更少、恢复更快、住院时间更短、更微创化等特点，但因TUSPLC手术难度较传统LC明显增高，故早期开展手术时间延长、出血量增多。随着器械设备的完善、操作技术的提高及经验的积累，TUSPLC将会成为传统LC的重要补充，值得在临床推广应用。

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前 言

第一章 临床资料与方法

1.1 文献来源及检索策略

1.2 文献纳入标准

1.3 文献排除标准

1.4 质量评价

1.5 统计学分析

第二章 结 果

2.1 文献检索结果及质量评价

2.2 Meta分析结果

2.3 发表偏倚评估

第三章 讨 论

3.1 观察指标的结果分析

3.2 TUSPLC手术适应证的选择

3.3 TUSPLC的优势及不足

3.4 TUSPLC的发展前景

3.5 本研究的局限性及启示

第四章 结 论

参考文献

文献综述

1 单孔腹腔镜手术的命名

2 单孔腹腔镜手术的优缺点

3 单孔腹腔镜手术的器械的改进

4 单孔腹腔镜手术在临床的应用进展

5 展望

参考文献

致谢

个人简历