粤北瑶族地区高危型人乳头瘤病毒流行特征及其危险因素分析

摘要

目的：本研究通过人群为基础的流行病学调查,获得粤北瑶族地区无症状妇女人群宫颈HPV感染、持续性感染及相关危险因素的流行病学资料,为该地区第一代疫苗接种的开展、第二代疫苗的研发及人乳头瘤病毒持续感染可能性的评估提供重要的分子流行病学依据,为宫颈癌高危人群的分流管理提供理论依据。
　　方法：本研究于2011年3月至2012年10月深入粤北瑶族地区以义诊的方法,选取20～69岁有性生活史的妇女为研究对象,参与研究的对象共600例,均签署知情同意书及进行问卷调查,问卷内容包括基本信息、月经婚孕史、性行为、避孕史、吸烟史、卫生习惯等内容。然后采集受检者宫颈脱落细胞,提取宫颈脱落细胞基因组DNA,采用深圳亚能生物技术有限公司研发的人乳头瘤病毒分型基因芯片技术进行23种人乳头瘤病毒亚型的分型检测。应用SPSS17.0统计软件分析数据,应用χ2检验统计HPV感染在各年龄组间、各职业间的分布差异,并进行各变量的单因素分析,计算各因素与HR-HPV感染的OR值及95％CI,将经单因素分析有意义的项进行多因素Logistic回归分析。
　　结果：1、600例样本中,HPV阳性共79例,人群感染率为13.2%;单一感染占75.9%(60/79),复合感染占24.1%;HR-HPV人群感染率为11.3%,占HPV阳性例数的86.1%(68/79),LR-HPV只占13.9%;HR-HPV中感染率最高的是HPV58(21.5%),其次为HPV16(19.0%),HPV52(19.0%),HPV68(10.1%),LR-HPV中HPV43(16.5%)感染率最高;
　　2、在所有HPV阳性病例中,HPV52/58型占39.2%,高于HPV16/18型的21.5%,两者感染率之间差异显著(p<0.05);
　　3、不同年龄组妇女HPV及HR-HPV分布差异均无统计学意义(p>0.05);HPV及HR-HPV在不同职业间差异均无统计学意义(p>0.05);
　　4、单因素分析统计学有意义的变量有:性生活年限、是否绝经。多因素非条件Logistic分析显示绝经、性生活年限与HR-HPV不相关。
　　结论：1、粤北地区瑶族地区妇女HPV人群感染率为13.2%,HPV感染类型以单一感染为主;HR-HPV人群检出率为11.3%;
　　2、粤北瑶族地区妇女最常见的感染亚型依次为HPV58、16、52、43等,体现了HPV感染的地域性特点;HPV52/58型感染率显著高于HPV16/18型,建议二代疫苗HPV52/58型用于该地区HPV的预防;
　　3、年轻妇女感染率较高可能与性生活活跃有关,而围绝经期妇女仍存在高感染率,可能与持续性HPV感染或潜伏期HPV的再激活有关。所有年龄组高感染率提示所有年龄阶段都有HPV感染高风险,应定期进行宫颈癌筛查。

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第一章 前 言

1.1 宫颈癌与人乳头瘤病毒

1.2人乳头瘤病毒感染的危险因素

1.3 研究目的

第二章 对象和方法

2.1 研究对象和问卷调查

2.2标本取材和实验方法

2.3 统计学分析方法

第三章 结果

3.1研究对象一般资料

3.2 HPV一般分布特征

3.3 HPV的年龄分布特征

3.4 HPV的职业分布特征

3.5 HPV亚型分布特征

3.6 HPV16，18，52，58分布特征

3.7单因素分析

3.8 多因素Logistic分析

第四章 讨论

4.1 HPV与宫颈癌的关系

4.2 HPV年龄分布特征

4.3 HPV亚型分布特点

4.4宫颈癌危险因素分析

4.5 研究对象的随访

4.6 不足之处

结论

参考文献

综述

1、 HPV的生物学特性

2、HPV分型及与其宫颈癌的关系

3、HPV感染的自然史

4、HPV检测用于宫颈癌中的防治

5、HPV疫苗

参考文献

附录

作 者 简 历

致谢