腹腔镜前列腺癌根治术经腹与腹膜外途径临床疗效的系统评价

摘要

目的:系统评价腹腔镜前列腺癌根治术经腹膜外途径与经腹腔途径治疗局限性前列腺癌的临床疗效和安全性,为腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的临床应用提供更合理、科学的循证医学依据。
　　方法:根据制定的检索策略,计算机全面检索Cochrane library(2012年第3期)、美国国家生物医学信息中心Pubmed在线数据库、EMBASE数据库、OVID数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普数据库(cqVIP),从中搜集1998年1月至2012年10月发表关于腹腔镜前列腺癌根治术经腹膜外途径与经腹腔途径的对照试验。最终有12项对照试验纳入本次研究,对入选的研究/文献由双人提取相关资料,并交叉核对,采用RevMan5.0软件进行统计分析,比较两种手术方式的手术时间、估计出血量、输血率、术后留置尿管时间、术后进食时间、住院时间、切缘阳性率、术后漏尿、术后控尿率(术后6个月)及术后吻合口狭窄(术后1年内)10个研究指标情况。
　　结果:最后纳入本次研究共12篇文献,其中10篇外文文献,2篇中文文献,受试患者共1329例,分为试验组(ELRP组)613例,对照组(TLRP组)716例。Meta分析结果显示:(1)试验组与对照组相比较,手术时间平均缩短21.75min(WMD为-21.75,95％CI为-43.45~-0.04,p<0.05)、进食时间平均缩短0.80天(WMD为-0.80,95%CI为-1.11～-0.50,p<0.05);(2)估计出血量(WMD为-18.89,95%CI为-28.74～66.51,p>0.05)、输血率(OR为1.17,95%CI为0.62～2.20,p>0.05)、术后留置尿管时间(WMD为-0.63,95%CI为-1.80～0.54,p>0.05)、住院时间(WMD为-0.90,95%CI为-2.25~0.44,p>0.05)、切缘阳性率(OR为1.17,95%CI为0.89～1.54,p>0.05)、术后漏尿(OR为1.37,95%CI为0.84～2.24,p>0.05)、术后控尿率(OR为1.33,95%CI为0.54～3.27,p>0.05)及术后吻合口狭窄(OR为1.97,95%CI为0.62～6.24,p>0.05)两组差异无统计学意义。
　　结论:腹腔镜前列腺癌根治术经腹膜外途径与经腹腔途径相比较具有手术时间短、对腹腔器官影响小、术后胃肠道功能恢复快等优点,在估计出血量、输血率、术后留置尿管时间、住院时间、切缘阳性率、术后漏尿、术后控尿率及术后吻合口狭窄方面无明显差别。经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌是安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。由于本研究纳入文献的样本量有限、随机对照试验偏少,建议进行大样本、设计合理、多中心、长期随访的高质量前瞻性随机对照试验,为腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的临床应用提供更合理、科学的循证医学依据。

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主要缩略词中英文缩写对照表

中文摘要

英文摘要

第1章 前 言

第2章 资料与方法

2.1 文献纳入标准和排除标准

2.2 数据库及检索策略

2.3 文献筛选与资料提取

2.4 文献质量评价

2.5 统计处理

第3章 结果

3.1文献描述和质量评价

3.2 异质性检验

3.3发表性偏倚和敏感性分析

3.4 研究基线的Meta分析

3.5腹腔镜前列腺癌根治术经腹膜外和腹腔途径各研究指标的比较

第4章 讨 论

4.1 关于Meta分析

4.2 各研究指标比较结果分析

第5章 结 论

参考文献

附录1：

附录2：

参考文献

附录3：临床论著

参考文献

附录4：个人简介

致谢