经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效观察及并发症处理分析(附15例报告)

摘要

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)中及术后并发症的处理对策.方法:局限性前列腺癌患者15例,年龄60～78岁,平均67岁.前列腺特异性抗原(PSA)为8.6～37.4 μg/L.TNM分期均≤T2cN0M0.所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,15例患者均行经腹膜外途径LRP.结果:15例患者均顺利完成手术,手术时间170～410 min,平均(230±90) min;术中出血量为420～1 100 ml,平均(500±220) ml,术中输血2例均为出血量＞800 ml.术后病理结果:切缘阳性1例,Gleason评分≤6分的患者4例,7分的患者7例,≥8分的患者4例.所有患者均于术后2周拔除导尿管,1例术后出现轻度尿失禁,经提肛训练等辅助治疗1个月后尿失禁痊愈,能自主排尿.1例患者出现出现尿道直肠瘘,给予留置尿管3个月、半流质饮食,3个月后肠漏消失,拔除尿管痊愈;15例患者均定期随访,随访至今;术后3个月时PSA0.001～0.080 μg/L,平均(0.040±0.016) μg/L,无一例生化复发.结论:经腹膜外途径LRP安全、有效,对膀胱颈分离、前列腺游离及后尿道吻合技术、技巧的提高可以明显缩短手术时间及术后并发症的发生.