中国大陆地区妊娠合并肝细胞肝癌（病例报告并文献复习）

摘要

目的：报道4例妊娠合并原发性肝癌，并对国内外文献进行荟萃分析，探讨妊娠合并肝癌的临床特点、诊治和预后，并对比了国内外此类病例的异同。
　　方法：使用Meta分析筛选文献的步骤对中国知网（CNKI）、万方医学网（Wanfang）、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed数据库进行文献搜索及筛选，最后纳入58个妊娠合并肝癌的病例；回顾性分析了这62个病例（包括本文报道的4例）的临床资料并和其他地区妊娠合并肝癌的病例进行对比。
　　结果：1.病人平均年龄为29.1±5.5岁（年龄范围18-48岁，中位年龄28岁）。2.34例患者（59.6％）表现为腹部疼痛或肿块；10例患者（17.5%）表现为非典型症状，如纳差、乏力、恶心、呕吐；3.90.5%的患者乙肝表面抗原阳性；4.27例患者（44.3%）放弃治疗，25例患者（41.0%）行手术治疗；5.半年、1年、2年、3年生存率分别为35.3%、15.7%、11.8%、0%；中位生存期为4.4个月；6.中国大陆组的患者的怀孕次数更少，乙肝表面抗原阳性率更高，就诊的时间更晚，发生肝癌破裂出血的病例更多，AFP大于3200ng/ml的病例更少。
　　结论：1.妊娠合并原发性肝癌罕见，早期缺乏特异性临床症状，诊断较困难，确诊时多为中、晚期，治疗以手术为主，预后极差。2.值得注意的是，妊娠合并原发性肝癌患者发生肝癌破裂出血时腹痛可能被患者误以为是妊娠正常反应而忽略，从而掩盖了病情。3.患者的心理问题会影响治疗的选择和疾病本身，从而影响疾病的预后，因此应重视患者的心理问题。4.根据本研究的统计数据，中国大陆地区和其他地区此类病例的临床特点、治疗和预后相似。

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第一章 前言

第二章 资料与方法

2.1 病例资料

2.2 文献复习

第三章 结 果

3.1 病例基本特征

3.2 临床表现

3.3 合并症

3.4 实验室检查

3.5 治疗情况

3.6 胎儿的存活

3.7 母亲的存活

3.8 中国大陆地区与其他地区病例差异

第四章 讨论

4.1 流行病学

4.2 危险因素

4.3 诊断

4.4 患者的心理

4.5 治疗

第五章 结论

参考文献

附录表

附图

综述: 妊娠合并恶性肿瘤

致谢

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