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第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会

召开年：2014
召开地：西安
出版时间： 2014-10-10

主办单位：陕西省医学会

会议文集：第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会论文集

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1.婦科腔鏡手術中輸尿管損傷之預防及重建
- 《第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会》 | 2014年
摘要：Ureteral injuries are known complications of pelvic surgery. The incidence is 0.5% to 3%, and approximately one-third of these cases are not identified or corrected intraoperatively. It is critical to recognize and repair these injuries intraoperatively to decrease morbidity and prevent further complications, such as ureteral stricture, fistula formation, or loss of renal function.
2.卵泡冲洗在辅助生殖技术中的应用研究
- WANG Ting;王婷;BAI Hai-yan;柏海燕;SHI Juan-zi;师娟子
- 《第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会》 | 2014年
摘要：在辅助生殖技术领域,阴道B超引导下取卵术已经取代其他取卵技术30余年,而双腔取卵针的出现,使卵泡冲洗成为可能,这使停留在卵泡或卵子回收系统中的卵子能够被回收.尽管缺乏证据支持卵泡冲洗的作用,但它仍然成为许多辅助生殖中心的基本操作.但是,在卵子收集过程中应用卵泡冲洗的效用仍旧是有争议的.在非选择性的ART患者及卵巢正常反应患者中,没有证据证明卵泡冲洗技术可以提高临床妊娠率或者获卵数.而在卵巢低反应人群中,还需要更大样本量的随机对照研究来证明卵泡冲洗的真正效用.
3.男方年龄对常规体外受精助孕妊娠结局的影响
- WANG Ting;王婷;BAI Hai-yan;柏海燕;SHI Juan-zi;师娟子
- 《第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会》 | 2014年
摘要：目的:分析男方年龄对于小于38岁妇女进行常规体外受精助孕妊娠结局的影响.rn 方法:回顾性分析2012年在某中心进行常规IVF助孕治疗的夫妇,选取女方年龄小于38岁,具有正常的基础卵巢储备(FSH＜12IU/L和基础窦卵泡数＞8个)的926对夫妇(男方年龄分布在22岁至55岁之间),根据男方年龄分为两组:＜40岁组(n=865)及≧40岁组(n=61),比较两组间男方精液指标,生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率,新生儿体重,新生儿性别比的差异.rn 结果:男方年龄在22岁至55岁之间时,＜40岁组与≧40岁组男方精液指标无明显差异,生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率,新生儿体重、新生儿性别比在两组间存在差异,但没有统计学意义.rn 结论:男方年龄在22岁至55岁之间时,对于小于38岁妇女进行常规IVF助孕妊娠结局没有明显的影响.
4.妊娠合并膈疝1例及文献复习
- 魏艳玲;周洁晶;姜锋
- 《第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会》 | 2014年
摘要：妊娠期合并膈疝的患者，急性期主要表现为左腹剧烈疼痛，可放射至胸部及肩背部;恶心、呕吐、胸闷、气短、呼吸困难、紫绀，重者可出现体克，且经过对症处理后症状无明显缓解反而逐渐加重。若既往有外伤病史则应考虑是否有陈旧性膈肌损伤可能。查体可发现胸腔内有肠鸣音或气过水声，进一步胸片检查可以看到胸腔内有气、液体的胃肠像或实体脏器影像，则诊断可以确定。另外，在先天性膈疝中，CT检查显示有6%存在小而且无症状的胸腹裂孔疝。rn 妊娠期膈疝的处理;妊娠期出现的症状性膈疝，显然是外科的手术指征;如果不及时手术行病还纳和修补，后果将是肠梗阻和绞窄及其相关连的一系列并发症;而如果是晚期妊娠合并膈疝，孕妇尚未出现明显不适症状，在胎儿肺尚未发育成熟的情况下，以及确保母儿安全的前提下密切监测，可采取保守的治疗，至妊娠足月时行选择性剖宫产或同时行膈疝修补手术 FLeyfel等认为，胃肠减压可改善孕妇的肠梗阻症状，从而适当延长手术，为胎儿成熟赢得一定的时间，一旦时机成熟，应立即终止妊娠及膈疝修补，以免造成不良后果。因此，在治疗过程中应根据病情选择个体化治疗方案，本例患者诊断明确，引起产科及胸外科的高度重视，及时行剖宫产终止妊娠并且同时行膈疝修补术，母婴结局良好。
5.重复放置宫内节育器并节育器异位原因分析与处理
- BAI Chang-min;白昌民;HE Ju-xian;何菊仙
- 《第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会》 | 2014年
摘要：目的:探讨重复放置宫内节育器(IUD)并IUD异位的原因及处理.方法:回顾分析陕西省妇幼保健院4例重复放置宫内IUD并IUD异位患者的临床资料.结果:因各种原因重复放置并IUD异位4例,4例均经常规勾取或宫腔镜下取出宫内IUD,异位IUD经过X线和超声检查确诊,除1例拒绝手术取出异位IUD 外手术,2例经腹腔镜手术成功取出,一例腹腔镜手术转开腹手术取出.结论:尽量避免哺乳期防置IUD,加强术者责任心,不主观臆断,严格检查可减少重复放置IUD及IUD异位的发生,对于引起子宫穿孔的异位IUD,腹腔镜可作为取出IUD的优先选择.
6.妊娠滋养细胞肿瘤Notch信号通路的研究
- 周圆圆;薛艳;郑伟;孙戎;安瑞芳
- 《第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会》 | 2014年
摘要：目的:探讨Notch信号通路在人妊娠滋养细胞肿瘤发生发展过程中的重要作用及其与EMT之间的关系.rn 方法:体外培养JAR和JEG-3两种人绒毛膜癌细胞株,利用MTT法评价DAPT对JAR和JEG-3细胞增殖的影响.qPCR法检测Notch1 基因mRNA水平的表达变化.Western Blot法检测DAPT阻断Notch信号通路后JAR细胞中E-钙粘蛋白的表达情况.rn 结果:DAPT能够抑制JEG-3、JAR细胞生长和Notch1 mRNA的表达,并上调JAR细胞E-cad的表达.rn 结论:Notch信号通路和EMT与妊娠滋养细胞肿瘤的发生发展有关;γ-分泌酶抑制剂DAPT或可成为妊娠滋养细胞肿瘤治疗的一个新靶点.
7.HtrA1表达被沉默的滋养细胞株HPT-8/pSilencer4.1-HtrA1的构建
- 宗璐;苟文丽
- 《第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会》 | 2014年
摘要：目的:构建pSilencer4.1/HtrA1质粒,稳定转染人滋养细胞株HPT-8.rn 方法:免疫组化SABC方法检测HtrA1在HPT-8细胞中的表达; 构建pSilencer4.1/HtrA1质粒; 将pSilencer4.1/HtrA1质粒、pSilencer4.1空白质粒转染HPT-8,观察转染后细胞HtrAl表达.rn 结果:HPT-8约90％左右的细胞胞浆被染成棕黄色,胞核未见明显染色.转染pSilencer4.1/HtrA1质粒的HPT-8细胞的G418筛选浓度为200μg/ml.RT-PCR、western-blot法鉴定转染细胞HtrA1表达,发现转染Psilence-HtrA1重组质粒的细胞中HtrA1表达水平较空白质粒、正常细胞明显下降(P均＜0.05).空白质粒组、HPT-8组间吸光度值无显著差异(P＞0.05).rn 结论:成功构建稳定的、HtrA1表达被沉默的滋养细胞株HPT-8/pSilencer4.1-HtrA1,为下一步研究奠定基础.
8.肿瘤细胞上皮-间质转化的诱导及逆转因素
- 刘婷;赵乐;陈葳;李旭
- 《第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会》 | 2014年
摘要：上皮标志物E-cadherin维持细胞连接及细胞骨架的稳定，是EMT过程的关键因子之一，许多因子通过不同途径抑制E-cadherin等上皮标志物的表达，而促进间质标志物的表达，诱导EMT的发生。这些因子包括转录因子、生长因子、微环境、micoRNA等因素。EMT不但促进肿瘤侵袭、转移，而且能维持肿瘤干细胞高度增殖性及自我更新的能力，并与肿瘤的复发及耐药性密切相关，因而如何逆转肿瘤细胞EMT的发生，阻止肿瘤侵袭、转移是目前研究的热点问题。现已发现通过多种途径可上调发生EMT肿瘤细胞的上皮标志物而下调间质标志物，从而逆转EMT，包括：抑制EMT相关转录因子，miRNA逆转EMT，天然药物逆转EMT，阻断信号通路逆转EMT，一氧化氮逆转EMT等。EMT的发生机制复杂，涉及多种诱导因子，而目前已发现一些因素能将其过程逆转，阻止肿瘤进一步恶变。随着肿瘤细胞EMT诱发因素研究的不断深入，EMT的发生机制日益明朗;逆转EMT因素研究的逐步完善，更为临床治疗恶性肿瘤，防止肿瘤转移及复发，增强化疗药物敏感性提供新的思路。
9.三维能量彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊治中的应用
- 王玮;WANG Wei;韩蓁;HAN Zhen;田雪叶;TIAN Xue-ye;王莎莎;WANG Sha-sha;张婷;ZHANG Ting;王艳艳;WANG Yan-yan;安瑞芳;AN Rui-fang
- 《第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会》 | 2014年
摘要：目的:应用三维能量彩色多普勒超声作为定量方法进行诊断和评估妊娠滋养细胞疾病并进一步研究其评判临床治疗效果的可行性.rn 方法:前瞻性地收集自2011年12月至2013年10月在西安交通大学医学院第一附属医院就诊并接受治疗的52例妊娠滋养细胞疾病患者以及30名健康对照.应用VOLUSON E8仪器进行超声检查.获取阻力指数(RI),血管化指数(Ⅵ),血流指数(FI)以及血流血管综合指数(VFI)等超声相关指数用以进一步统计分析.rn 结果:52例妊娠滋养细胞疾病患者的超声相关指数为:子宫肌层RI值为0.47±0.17,显著低于健康对照(P＜0.01);子宫肌层VI值为81.46％±20.54％,FI值为67.28±20.21以及VFI值为58.12±25.53,显著高于健康对照(P＜0.01).三维能量彩色多普勒超声结果显示,妊娠滋养细胞肿瘤患者子宫肌层RI值显著低于葡萄胎患者(P＜0.01),而子宫肌层VI、FI以及VFI值则显著高于葡萄胎患者(P＜0.01).在针对妊娠滋养细胞肿瘤患者进行相应的化学治疗后,异常的三维能量彩色多普勒超声相关指数均呈现恢复趋势.rn 结论:RI、VI、FI以及VFI值可以通过肿瘤血管血流相关的信息,更加直观的反应疾病的状态,可以作为妊娠滋养细胞疾病的诊断和治疗效果评估的指标,并且具有实时性的优势,提供相应的影像学资料.
10.从腹腔镜妇科肿瘤手术谈盆腔手术解剖和分离的技巧
- 薛翔
- 《第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会》 | 2014年
摘要：本文简要介绍了盆腔手术中需要分离的具体部位，并列举了各部位的解剖结构，同时列举了手术分离过程中应用的具体技术，及分离目的。
11.损伤肠管的异位节育器的因素及处理方法
- 白昌民;BAI Chang-min;于学文;YU Xue-wen;何菊仙;HE Ju-xian
- 《第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会》 | 2014年
摘要：目的：分析损伤肠管的异位节育器(IUD)形成的因素,探讨损伤肠管的异位IUD的处理方法.方法：回顾分析陕西省妇幼保健院6例异位IUD损伤肠管最后经腹腔镜或开腹取出的病例.结果：6例患者1例为闭合式圆型IUD,5例为非闭合式V型爱母IUD,3例宫腔镜检查未见IUD,3例宫腔内可见2-10mm部分IUD.6例患者均进行了腹腔镜取IUD术,4例腹腔镜成功取出,2例转开腹取出,6例患者均愈合良好.结论：腹腔镜处理损伤肠管的异位IUD可做为首选,宫腔镜仅见少部分IUD时,不要盲目取出,先行腹腔镜探查并取出,必要时中转开腹取出.
12.缺氧相关蛋白HIF-1α和CAIX在妊娠滋养细胞疾病中的表达
- ZHOU Wei-hua;周伟华;薛艳;XUE Yan;周伟;ZHOU Wei;孙戎;SUN Rong;安瑞芳;AN Rui-fang
- 《第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会》 | 2014年
摘要：目的:探索缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和碳酸酐酶IX(CAIX)在妊娠滋养细胞疾病发生、发展中的作用.rn 方法:应用免疫组化S-P法检测32 例正常早孕绒毛(NP)、33例葡萄胎(HM)和28例侵袭性葡萄胎(IM)组织中HIF-1α和CAIX的表达情况.rn 结果:HIF-1α在NP、HM和IM中的阳性表达率分别为28.1％(9/32)、45.5％(15/33)和73.1％(19/26).在侵袭性葡萄胎中的表达水平明显高于葡萄胎组和正常早孕绒毛组,差异具有统计学意义(P＜0.05);葡萄胎组与正常早孕绒毛组差异无统计学意义(P＞0.05).CAIX在NP、HM 和IM中的阳性表达率分别为31.3％(10/31)、3.2％(1/31)、57.7％(15/26).在侵袭性葡萄胎中的表达水平明显高于葡萄胎组和正常早孕绒毛组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在葡萄胎组织中几乎呈阴性表达,与正常早孕绒毛组差异具有统计学意义(P＜0.05).HIF-1α和CAIX在侵袭性葡萄胎中的表达无显著性关联(P＞0.05).rn 结论:HIF-1α和CAIX的表达水平随着滋养细胞恶性程度的增加而明显升高,提示两者可能与妊娠滋养细胞疾病发生发展及恶性转化有关.
13.腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术建议规范
- 《第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会》 | 2014年
摘要：由于腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术为IV级复杂腔镜操作，完成该手术需要熟练的腔镜下缝合打结技术以及对盆底和骶前区解剖的深刻认识。手术难度大，操作时间长，最熟练的术者也需要2-3h，平均158min，成为限制其发展的主要因素。相对经阴道手术，初学者要经历更长的学习曲线。建议对拟开展此项手术的医生要求至少有Ⅲ级腔镜操作基础，熟练掌握腔镜下的缝合打结技术，建议参加该手术的规范化培训。