新生儿术后切口愈合不良的影响因素分析

摘要

目的：
　　初步探讨新生儿手术可能引起术后切口愈合不良的主要因素，为临床处理这些因素提供指导，以期减少新生儿手术切口愈合不良的发生率。
　　资料与方法：
　　收集2010年01月至2015年12月期间在广东省汕头大学医学院第二附属医院行外科手术治疗的222例新生儿的临床资料，按照三级切口愈合分类法，将53例切口液化、感染或裂开即乙、丙愈合患儿作为观察组，甲级愈合患儿作为对照组。对比两组新生儿的资料，对可能导致切口愈合不良的相关因素进行分析，包括患儿①性别；②年龄；③出生体重；④是否早产儿；⑤术前有无合并贫血；⑥术前有无合并低蛋白血症；⑦手术性质（急诊/非急诊）；⑧手术时间；⑨切口类型；⑩切口长度。采用回顾性分析的方法，建立数据库，对数据进行统计分析，采用SPSS22.0统计分析，单因素用卡方检验，分析这10个变量，筛选出与术后切口愈合有关的变量。再将这些筛选出的变量引入二分变量Logistic逐步回归分析模型，根据P＜0.05为差异有统计学意义，得出相关因素，即影响新生儿手术切口愈合不良的主要因素。
　　结果：
　　2010年01月至2015年12月期间在广东省汕头大学医学院第二附属医院行外科手术治疗的新生儿共244例，其中剔除手术后治疗不足5天则自行出院或死亡、病例资料记录不完整的新生儿共22例，纳入统计分析共222例。
　　1、术后发生切口愈合不良的病例共53例，占23.9％。其中主要以切口渗液为主，共44例，占本组的83.0%；其次是切口红肿，20例，占本组的37.7%；再者是切口裂开13例，占24.5%，最后是切口渗血3例，占5.67%。切口渗液主要集中在术后第1-3天。
　　2、单因素分析提示年龄、术前贫血程度、术前合并低蛋白血症、手术性质、手术时间和手术切口类型这6个因素与术后切口愈合不良的发生有关，且均呈正相关性，将各因素引入二分变量Logistic逐步回归分析模型中统计分析，提示术前贫血程度、术前合并低蛋白血症和手术切口类型对术后切口愈合不良的发生均呈正相关性，其中手术切口类型对切口愈合不良的影响最显著。
　　结论：
　　1、新生儿术后切口愈合不良的表现主要以切口渗液为主，且多发生在术后第1-3天，一旦发生切口渗液，应及时采取措施处理。
　　2、术前贫血程度、术前合并低蛋白血症和手术切口类型是影响新生儿术后切口愈合的主要因素，且均呈正相关性。
　　3、对于术前合并贫血、低蛋白血症的新生儿，应在术前注意纠正，以减少对切口愈合不良的影响。
　　4、Ⅲ类手术切口的新生儿应尽量做好术前准备，减少术中污染，从而降低切口愈合不良的发生率。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

英文缩略语释义

目录

第一章 前言

第二章 资料与方法

一、一般资料：

二、诊断标准：

三、调查内容：

四、技术路线

五、统计学方法

第三章 结果

一、手术切口愈合情况

二、不同因素与切口愈合不良的相关性研究

第四章 讨论

第五章 结论及展望

第六章 参考文献

附录：综述:新生儿腹壁切口愈合不良的诊治分析

致谢