肝肾功能指标与血压变化趋势及妊娠期高血压疾病的相关性研究

摘要

目的：
　　旨在探讨妊娠早期肝肾功能生化指标与妊娠过程中血压水平纵向变化趋势以及妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorders of pregnancy，HDP）发病风险的相关性。
　　方法：
　　在汕头大学医学院第一附属医院开展了一项以妊娠妇女人群为基础的前瞻性队列研究。2014年3月至2016年4月，一共有1041名在该院进行产前检查的单胎自然妊娠孕妇被纳入本次研究。所有入选的研究对象分别在孕7~18周、19~27周、28~34周和35~39周四个不同的妊娠时期进行血压测量。基线肝肾功能血清生化指标在孕18周以前进行检测，包括：血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值（aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase ratio，AST/ALT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、γ–谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyltranspeptidase，GGT）、尿酸（uric acid，UA）和肾小球滤过率估计值（estimated glomerular filtration rate，eGFR）。多元线性混合效应回归模型和 logistic回归模型分别用于评估孕早期血清生物因子水平与妊娠过程中血压水平纵向变化趋势以及HDP发病风险的相关性。
　　结果：
　　随访过程中，一共有60名(5.76％)孕妇发生了HDP。与未发生 HDP孕妇相比，发生HDP孕妇孕早期血清LDH、GGT、ALP和UA水平更高，而AST/ALT比值和eGFR更低（P值<0.05）。单因素分析结果显示，孕早期血清LDH、GGT、ALP、UA水平与妊娠过程中血压水平的升高以及HDP发病风险呈正相关（P值<0.05），而AST/ALT比值和eGFR与妊娠过程中血压水平的变化以及HDP发病风险呈负相关（P值<0.05）。当把6个血清生化指标同时纳入模型并且校正孕妇年龄、孕前BMI等混杂因素后，血清GGT、ALP和UA与妊娠过程中血压水平升高以及HDP发病风险增加的相关性依然具有统计学意义（P值<0.05）。然而，多因素分析结果显示，血清LDH、AST/ALT比值和eGFR与妊娠过程中血压水平升高以及HDP发病风险不相关（P值>0.05）。
　　结论：
　　研究表明孕早期血清GGT、ALP和UA水平的升高是妊娠过程中血压水平升高以及HDP发病的独立危险因素。

目录

声明

缩略词对照表

第一章 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的

第二章 材料及方法

2.1 研究对象的选择

2. 2 资料收集

2.3 生物标志物的检测

2.4妊娠期高血压疾病

2.5 技术路线

2.6 数据分析

第三章 结果

3.1 研究对象的基本特征

3.2孕早期血清生化指标水平在HDP组与正常组间的差异

3.3各个妊娠时期血压水平在不同水平血清生化指标组间的比较

3.4孕妇血压水平随着孕周变化的趋势及其在不同水平血清生化指标组间的比较

3.5孕早期血清生化指标与妊娠过程中母体血压水平变化趋势的相关性分析

3.6 孕早期血清生化指标与HDP发病风险的相关性

第四章 讨论

4.1 血清GGT是孕妇血压水平升高和HDP发病的独立危险因素

4.2 血清ALP是孕妇血压水平升高和HDP发病的独立危险因素

4.3 血清UA是孕妇血压水平升高和HDP发病的独立危险因素

4.4 AST/ALT和eGFR与孕妇血压水平和HDP发病负相关

4.5 血清LDH与孕妇血压水平和HDP发病正相关

第五章 结论

第六章 小结与展望

1. 本研究的特色与创新

2. 本研究的局限性

3. 研究展望

参考文献

综述：γ-谷氨酰转肽酶与心血管疾病研究进展

致谢

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